Srdce
Srdce (latinsky: cor, řecky: καρδια - kardy) je sval, který neustále přečerpává (pumpuje) krev ke všem buňkám vašeho těla. Takto jejich zásobuje pro život nezbytným kyslíkem a živinami. Srdce se člení na čtyři části: levou předsíň, levou komoru, pravou předsíň a pravou komoru.
Anatomie
Související nemoci
Příznaky
Vyšetření a zákroky
Srdce pracuje jako mechanická pumpa a elektrický orgán zároveň. Elektrickými dráhami v srdci procházejí impulsy a způsobují stahy srdečního svalu, čímž se krev pumpuje do celého těla.
Uložení srdce
U savců je srdce uloženo v hrudníku mezi plícemi, hrudní kostí (os sternum) a bránicí. Zevně je kryto vazivovým obalem, který se nazývá osrdečník (perikard). Uvnitř perikardu se nachází tenká dvojitá membrána. V tomto úzkém dvojitém vaku se nachází perikardiální prostor vyplněný malým množstvím tekutiny (liquor pericardii), která chrání srdce před třením a nárazy.
Stěnu srdce tvoří tři vrstvy:
- endokardu - blána tvořená jednou vrstvou plochých endotelových buněk, která vystýlá vnitřek dutiny srdce a tvoří srdeční chlopně,
- myokard-srdeční sval, zvláštní druh příčně pruhovaným svalstvem (viz také srdeční svalovina),
- epikard - lesklá blána, která pokrývá povrch srdce, představuje vlastně vnitřní vrstvu perikardu.
Stěny síní mají méně svaloviny než stěny komor, protože vykonávají menší činnost. Nejmohutnější je svalovina levé komory, která pumpuje krev do velkého krevního oběhu.
Anatomie lidského srdce
Frontální (přední) pohled na otevřené lidské srdce. Bílé šipky naznačují normální tok krve.
Srdce člověka je uloženo v medzipľúcí (mediastinu). Má tvar kužele, jehož báze je orientována směrem nahoru. Hrot srdce směřuje dopředu a dolů. Přibližně 2/3 srdce jsou uloženy v levé a 1/3 v pravé části hrudníku. Srdce dospělého člověka má hmotnost průměrně 300 gu muže a 250 gu žen. Jeho délka od báze po hrot je v průměru asi 12 cm.
Na hrudní stěnu se srdce promítá v oblasti, kterou můžeme ohraničit čtyřmi body (A - D):
- A - ve druhém medzirebrí vpravo asi 1 cm od okraje můstku (sternum)
- B - v pátém medzirebrí v sternálnej čáře
- C - v pátém medzirebrí vlevo, v tzv.. medioklavikulárnej čáře (prochází svisle středem klíční kosti)
- D - ve druhém medzirebrí vlevo asi 2 cm od můstku (sternum)
Srdeční dutiny
Srdce savců je čtyřkomorové, což znamená že je uvnitř rozděleno na čtyři samostatné, funkčně rozlišené části:
- pravá předsíň (lat. atrium dextrum)
- pravá komora (lat. ventriculus dexter)
- levá předsíň (lat. atrium sinistrum)
- levá komora (lat. ventriculus sinister)
Srdeční přihrádky
Levá a pravá strana srdce (tzv. levé a pravé srdce) jsou odděleny srdečními přihrádkami
- předsíňová přihrádka (lat. septum interatriale)
- komorová přihrádka (lat. septum interventriculare)
Srdeční chlopně
Mezi předsíní a příslušnou komorou se nacházejí čipová chlopně, které oddělují předsíň od komory a fungují jako jednosměrné ventily, t. j. umožňují krvi proudit jen směrem z příslušné předsíně do komory. V srdci se nacházejí dvě čipů chlopně:
- trojcípý nebo trikuspidální chlopeň (lat. valvula tricuspidalis) mezi pravou předsíní a pravou komorou,
- dvojcípá nebo mitrální chlopeň (lat. valvula bicuspidalis, valvula mitrální) mezi levou předsíní a levou komorou.
Čipová chlopně jsou vlastně výchlipky endokardu. Jejich funkcí je zabezpečování stejnosměrného toku krve z předsíní do komor. Když se předsíně naplní, zvýší se v nich tlak krve, který způsobí, že cípy chlopní se prohnou směrem do komor, čímž se od sebe vzdálí. Tímto způsobem se chlopně otevřou a krev proteče z předsíní do komor. Po odtoku krve z předsíní do komor klesne tlak v předsíních a chlopně se opět uzavřou. Aby se chlopně po uzavření nevychlípili do předsíní (směrem nahoru), jsou upevněny pomocí bradavkového svalů, které je táhnou směrem do komory (dolů). Otevírání a zavírání chlopní je pasivní, je řízeno změnami tlaku v předsíních a komorách. Bradavkového svaly (musculi papilares) tedy chlopně neotvírají ani nezavírají, pouze udržují cípy chlopní ve správné poloze, když jsou uzavřeny.
Srdeční chlopně jsou i mezi komorou a výstupem do příslušné tepny. Tyto se označují jako semilunárne (půlměsícových). Jsou to:
- pulmonální chlopeň (lat. valva (TRUNC) pulmonalis) mezi pravou komorou a plicní (plicní) tepnou
- aortální chlopeň (lat. valvula stenózu) mezi levou komorou a aortou
Pokud se chlopně neotvírají dostatečně a jejich ústí je zúžené (např. proto, že cípy jsou částečně srostlé), mluvíme o stenóze chlopně. Naopak, pokud se chlopně po přetečení krvi dostatečně neuzavřou, protože cípy k sobě navzájem nepřiléhají, dochází k zpětnému toku krve a tento stav označujeme nedostatečnost, insuficienci chlopně. Nejčastějšími příčinami poškození chlopní v srdci jsou revmatická horečka a endokarditidy. Závažné chlopňové chyby mohou vést v konečném důsledku k srdečnímu selhání. Řešením může být chirurgické řešení, které spočívá v rekonstrukci (plastice) nebo náhradě poškozené chlopně.
Srdeční skelet
Oporu srdce tvoří vazivová kostra - srdeční skelet. U člověka ho tvoří pevné kolagenová a elastické vazivo, které odděluje svalovinu komor a předsíní a vytváří vazivové prstence kolem chlopní. Vazivo tak tvoří oporu srdečních chlopní. U některých živočichů (pes, králík) je srdeční skelet tvořen chrupavčitým au jelenů dokonce kostí.
Srdeční skelet u člověka tvoří:
- anulus fibrosus sinister (vazivový prstenec kolem mitrální chlopně)
- anulus fibrosus dexter (kolem trikuspidální chlopně)
- anulus aorticus (kolem aortální chlopně)
- anulus TRUNC pulmonalis (kolem pulmonální chlopně)
- kónusové šlacha (tendo infundibuli) - spojuje anulus aorticus a anulus TRUNC pulmonalis
- trigonum fibrosum sinistrum (prostor mezi anulus fibrosus sinister a anulus aorticus vyplněn vazivem)
- trigonum fibrosum dextrum (mezi anulus aorticus, anulus fibrosus sinister a dexter), obsahuje ztlustlý vazivový proužek, který se nazývá Todarova šlacha
- vazivová část komorové přihrádky (pars membranacea Septim interventricularis)
Cévní zásobení srdce
Krevní zásobení srdce zajišťují věnčité (koronární) tepny (arteriae coronariae), které vystupují přímo ze srdečnice. Věnčité tepny přivádějí kyslík a živiny jednotlivým buňkám myokardu. Odkysličená krev se pak ze srdce odvádí srdečními žilami (věna cordis), které do koronárního splavu (sinus coronarius). Koronární splav je žila, která ústí do pravé předsíně.
Přívod a odvod krve
Celkové množství krve v těle dospělého člověka je 5-7 litrů. Velká ztráta krve ohrožuje život. Úbytek krve při větších ztrátách, například při operacích, úrazech, nahrazuje krevním převodem čili transfuzí.
