Syndrom zlomeného srdce
Syndrom zlomeného srdce, známý také jako Takotsubo kardiomyopatie, je vzácná srdeční porucha, která napodobuje příznaky infarktu myokardu. Obvykle je vyvolána intenzivním emocionálním nebo fyzickým stresem a postihuje převážně ženy v pozdějším věku.
Další názvy: TTS, Tako-Tsubo syndrom, apical ballooning cardiomyopathy, syndrom zlomeného srdce, stress cardiomyopathy
Příznaky
Týká se části těla
Diagnóza
Příčiny a spouštěče
Hlavní příčinou tohoto syndromu je náhlé uvolnění velkého množství stresových hormonů, jako je adrenalin a noradrenalin, které mají toxický účinek na srdeční sval.
Původně se předpokládalo, že Takotsubo kardiomyopatie (TTS) je způsobena negativními emocionálními zážitky, jako je smrt blízké osoby nebo rozvod. Nedávné výzkumy však ukazují, že i šťastné události mohou hrát roli při vzniku tohoto syndromu, což vedlo k termínu „Happy Heart Syndrome“. Kromě silných emocí může TTS vyvolat také fyzický stres, zejména u pacientů s jinými závažnými onemocněními, jako jsou těžká trauma, operace, neurologické nebo infekční onemocnění. Tito pacienti mají obvykle horší prognózu. Podle mezinárodního registru InterTAK však u 28 % pacientů není možné identifikovat žádný konkrétní spouštěč.
Mezi běžné spouštěče patří:
- Emocionální stresory: úmrtí blízké osoby, rozchod, finanční problémy.
- Fyzické stresory: závažné onemocnění, chirurgický zákrok, zranění.
Dokonce i pozitivní události, jako je svatba nebo významné ocenění, mohou syndrom vyvolat.
Příznaky Takotsubo syndromu
Typické příznaky zahrnují náhlou bolest na hrudi a dušnost, často po emocionálním nebo fyzickém stresu. Na EKG mohou být změny připomínající infarkt přední stěny. Při vyšetření je často zjištěno vyklenutí hrotu levé komory s hyperkontraktilní bází, což je charakteristické pro tento syndrom.
Diagnóza
Diagnóza je náročná a vyžaduje vyloučení jiných příčin, jako je infarkt myokardu. Provádí se pomocí:
- Klinického vyšetření: zhodnocení symptomů a anamnézy.
- Laboratorních testů: měření hladin srdečních markerů.
- Zobrazovacích metod: echokardiografie, MRI srdce.
Prognóza
Většina pacientů se zotavuje během několika týdnů až měsíců. I když je syndrom považován za samolimitující, může způsobit závažné komplikace, jako je srdeční selhání, plicní edém nebo arytmie. Recidivy jsou vzácné, ale možné, zejména pokud je stresor opakován.
Léčba
Léčba je podpůrná a zaměřuje se na stabilizaci srdeční funkce. V akutní fázi je často nutná hospitalizace na jednotce intenzivní péče. Podávání léků ke snížení hladiny stresových hormonů a podpůrná terapie mohou být užitečné. V některých případech je indikována mechanická podpora oběhu, jako je intraaortální balónková pumpa.
Pokud příznaky zmizí, není nutná specifická léčba. Při přetrvávajících symptomech se podávají kyslík a opiáty. Při selhávání srdce (pokud není způsobeno obstrukcí výtokového traktu levé komory) se dávají diuretika. Při kardiogenním šoku se používá inotropní podpora a IABP. Pokud je přítomna dynamická obstrukce, podávají se tekutiny a beta-blokátory.
I když je syndrom zlomeného srdce vzácný, je důležité být si vědom jeho existence, zejména u pacientů s významným stresem. Včasná diagnostika a léčba mohou významně zlepšit prognózu a snížit riziko komplikací.
Zdroje:
- BIS, Josef; POLANSKÝ, Pavel; VOJÁČEK, Jan; KLZO, Ludovít; ŠŤÁSEK, Josef et al. Tako-tsubo kardiomyopatie.
- POLEDNÍKOVÁ, Karolína a TOUŠEK, Petr. Tako-tsubo syndrom.
