Nedomykavost chlopně
Nedomykavost chlopně patří mezi chlopenní srdeční vady. Může postihnout jakoukoli chlopeň v srdci. Nejčastěji se však jedná o chlopeň aortální a mitrální.
Další názvy: regurgitace, insuficience
Příznaky
Týká se části těla
Diagnóza
Funkce chlopní
Chlopně zajišťují v srdci jednosměrný tok krve mezi jednotlivými srdečními oddíly a dále pak také do plic a těla. Musí být tedy dokonale pružné a utěsnit otvor, kterým krev proudí. Při stenózách je přítomné zúžení otvoru, kterým krev protéká, neboť je chlopeň méně pohyblivá, u nedomykavosti je to naopak. Chlopeň ne zcela pevně uzavře průtokový otvor.
Příčiny nedomykavosti chlopní
- Vrozené, např. onemocnění pojiva
- Získané, jsou častější. Může se jednat o stav po infekci, u revmatických nemocí
Co se v srdci děje
Při nedomykavosti se část vytlačené krve vrací zpátky do oddílu, ze kterého byla vypuzena, tj. např. ze srdeční komory zpět do srdeční síně nebo z těla zpět do levé komory. To vede k objemovému přetížení jednotlivých částí srdce. Krom nově přiteklé krve musí pojmout i krev, která se vrátila zpět. Srdce si s danou situací umí nějaký čas poradit, jsou zapojeny kompenzační mechanismy, postupně však dochází k poškození funkce srdce jako pumpy. Aby srdeční oddíl vytlačil celé množství krve, musí vyvinout více síly a později dochází k rozšíření oddílu, tj. dilataci, kdy však sval ztrácí svou sílu se potřebně stáhnout a vypudit krev.
Příznaky nedomykavosti chlopně
Příznaky se odvíjí hlavně od postižené chlopně. Nejčastěji se jedná o únavu, dušnost, bolesti na hrudi, nepravidelný tep a zhoršení zvládání fyzické námahy. Mohou se také objevit poruchy vědomí a pády.
Určení diagnózy
- Poslech srdce, kdy jsou nad poškozenými chlopněmi slyšet šelesty, jedná o zvuk, který se objeví při návratu krve do oddílu, ze kterého byla vypuzená
- EKG má spíše informativní význam
- ECHO ‒ srdeční ultrazvuk zobrazí pohyb chlopně a tok krve
- Jícnové echo, ultrazvuková sonda je zavedena jícnem a je možné sledovat srdce i „ze zadu“
- Může se též provést srdeční katetrizace či zátěžové vyšetření
Léčba
Léčba se odvíjí od závažnosti stavu nedomykavosti a obtíží pacienta.
Může se řešit farmakologicky, tj. pomocí léků, které upraví srdeční činnost, rozšíří cévy atd.
U těžších případů se volí srdeční operace. Někdy je možné chlopeň upravit tak, aby opět plnila svou funkci, tj. udělat plastiku chlopně. V jiných případech je nutné chlopeň nahradit. Je možný výběr mezi mechanickou chlopní (jsou vyrobeny ze slitin kovů a umělých hmot) a biologickou (upravená tkáň zvířecího původu).
Autor: Drahomíra Holmannová
