Totální náhrada kolenního kloubu
Totální endoprotéza kolenního kloubu je operační výkon, při kterém se nahradí postižené koleno za umělé. V zásadě se jedná o stejný zákrok jako je totální endoprotéza kyčelního kloubu, ovšem je zde pár drobných změn. V současné době se ovšem nemění celé koleno, ale jen poškozené části, což znamená, že nejčastěji chrupavky a poškozené plochy. Různé další odchylky kolene (do O či do X) mohou být během operace odstraněny seříznutím kosti.
Související nemoci
Příznaky
Týká se části těla
Kolenní kloub se může zničit mnoha způsoby, nejčastější je nepřiměřené přetěžování, poškození úrazem a nebo vrozené onemocnění. To, že se s kloubem něco děje poznáte hlavně díky bolestivosti a špatnému pohybu. Onemocnění kloubu má typickou bolest tzv. startovací, jedná se o bolest, která je nejhorší pokud delší dobu s kloubem nepohybujete, po rozcvičení je bolest menší a v začátcích může úplně vymizet. Na kloubu se objevují deformity a vy budete mít projevy nejistoty a nestability při pohybu.
Jestliže bude bolest nesnesitelná zajděte si ke svému obvodnímu lékaři a ten vás pošle na další vyšetření. Pokud uznají za vhodné, že pro vás bude nejlepší, abyste šli na operaci kolenního kloubu, čeká vás série vyšetření a příprava na operaci, která je velice dlouhá a náročná.
Výhody miniinvazivní metody náhrady
Nový typ miniinvazivní metody operace totální náhrady kolenního kloubu je velice oblíbená a v současné době se ustupuje od klasického přístupu, kdy je dlouhý operační řez. Metoda využívá originální anatomický přístup ke kolennímu kloubu, který maximální šetří měkké okolní tkáně.
Výhody metody
- Krátký operační řez
- Šetření měkkých tkání (svalů)
- Menší pooperační bolestivost
- Operace bez nutnosti použít pooperační RTG kontroly
- Menší krevní ztráty
- Vhodná i pro starší pacienty
Nevýhody
- Nemožnost použití u stavů – po vývojových vadách kolenního kloubu
- u defektů jamky
- u výrazně obézních pacientů
Předoperační období a příprava k operaci je rozdělena do několika kroků, které na sebe navazují. Předoperační vyšetření, interní vyšetření (nesmí být starší 14 dnů před plánovaným výkonem), EKG, RTG, laboratorní vyšetření moči a krve. Jako prevence velké krevní ztráty se používá tzv. Autotransfúze, krev se odebírá 2 – 3 týdny před plánovanou operací, poslední odběr nejpozději 3 dny před operací. 2 týdny před prvním odběrem je nutno podávat železo pro podporu krvetvorby. Autotransfúzí se zamezí neočekávané krevní ztrátě a pacientovi bude dodána vlastní krev.
Operace trvá obvykle 90-ti minut a předtím než operace začne, si budete moct vybrat zda chcete být v celkové narkóze a nebo jen umrtvit dolní část těla, kdy vám bude do bederní páteře vpíchnuta anestezie. Poloha při TEP kolene je klasicky na zádech. Existují dva druhy operace, necementová a cementová (jamka je fixována kostním cementem).
Po operaci budete převezeni na dvě hodiny na pooperační pokoj kde budete sledováni. Mohou se objevit pooperační komplikace: krvácení, poruchy hemokoagulace, luxace endoprotézy, infekce v ráně, příznaky imobilizačního syndromu (atrofie svalstva). Výživa bude dodávána první den jen parenterálně a postupně se budete z tekuté stravy dostávat až na vaší běžnou stravu před operací. Žádné jiné omezení operace v dietní stravě nenese. Hospitalizace po výkonu trvá zpravidla 12-14 dní, po vyndání stehů můžete jít domů.
Co se týče rehabilitace, hned druhý den za pomoci rehabilitačních sester vám bude dána motodlaha, která bude šetrně s vaším kolenem cvičit.
Domácí léčení endoprotéza
Po propuštění do domácího léčení vám bude doporučena lázeňská léčba a po dobu 6-ti měsíců budete muset brát léky, které ředí krev. Samozřejmostí je také kompresní punčocha či bandáž dolních končetin.
Zásady po TEP kolene
- spánek na tvrdém a rovném lůžku
- nevytáčejte kolena ven ani dovnitř
- několikrát denně cvičte dle instrukcí fyzioterapeutů
- seďte maximálně půl hodiny, často měňte polohu
- choďte pomalu
- pořiďte si speciální ortopedickou obuv
- nechoďte po mokrém terénu
- nekoupejte se v horké vodě v sedě
- nepřibírejte
Doporučené činnosti
- Navštěvovat lékaře i s běžnými infekcemi
- Každodenní procházky
- Jízda na rotopedu se zvýšeným sedátkem
- Plavání, cvičení v bazénu
- Pravidelné cvičení
