Zánět slinivky břišní
Pankreas ‒ slinivka břišní má v těle dvě funkce, produkuju trávicí enzymy, které umožňují trávení tuků, cukrů i bílkovin. Druhá funkce je produkce inzulinu a glukagonu. Slinivková trávicí šťáva, s neaktivními enzymy, aby nedošlo k natrávení vlastní žlázy, se do střeva dostává vývodem, jenž se napojuje na žlučovod. Trávicí šťávy se do střeva dostávají společně se žlučí, kdy se také aktivují a stávají se funkční. Různé příčiny mohou způsobit, že se aktivují již ve slinivce. Zánět slinivky může být akutní a chronický
Latinsky: Pankreatitida
Další názvy: infekce slinivky břišní, pankreatitis, akutní pankreatitida, chronická pankreatitida, chronický zánět slinivky břišní, akutní zánět slinivky břišní
Příznaky
Týká se části těla
Diagnóza
Akutní zánět slinivky břišní
Příčiny akutní pankreatitidy
- Žlučové kameny ‒ nejčastější příčinou vzniku akutních pankreatitid jsou žlučové kameny. Kámen může uvíznout ve společném vývodu a zabrání odtoku trávicích šťáv ze slinivky. Trávicí enzymy se aktivují již ve slinivce a dojde k jejímu trávení a ničení.
- Alkohol ‒ alkoholový exces může vyvolat akutní zánět slinivky. Množství alkoholu, které může zánět vyvolat je individuální.
- Hyperlipidémie ‒ vysoká hladina krevních tuků.
- Úrazy a poranění slinivky ‒ k pankreatitidě může vést i tupý úder do oblasti slinivky.
- Léky ‒ některé léky mohou způsobit pankreatitidu, např. kortikoidy.
- Hyperkalcémie ‒ vysoká hladina vápníku v krvi.
- Infekce ‒ např. virus příušnic může napadnout i buňky slinivky.
- Afekce, které mohou prorůst do okolí ‒ žaludeční vředy, nádory, tyto mohou prorůst do slinivky a tam způsobit zánět.
- Lékařské zákroky ‒ ERCP, tj. endoskopická retrográdní cholangio-pankreatikografie, kterou se kontrolují žlučové cesty a slinivku za pomoci kontrastní látky.
Příznaky zánětu slinivky břišní
Příznaky bývají velmi výrazné
- Prudká bolest břicha v nadbřišku, která se šíří v pásu do stran
- Nevolnost, zvracení
- Šokový stav z nedostatku tekutin, což je dáno zvýšenou propustností cév a únikem tekutiny do dutiny břišní. Projevy šoku jsou pokles krevního tlaku, zrychlení tepové frekvence a dýchání, zblednutí, zástava tvorby a odtoku moče, bezvědomí, smrt.
Komplikace akutní pankreatitidy
- Rozsáhlé nekrózy ‒ odúmrtě tkáně, snížená funkce slinivky, z horšených trávení, hubnutí, rozvoj cukrovky
- Infikování postižené slinivky bakteriemi
- Vznik abscesu
- Vznik diabetu s nutností dodávat inzulin
- Špatné trávení s nutností podávat trávicí enzymy
- Úmrtní pacienta
Diagnostika
V anamnéze hledáme, zda má pacient diagnostikované žlučové kameny, zda neměl alkoholový exces.
- Krevní testy ‒ zvýšené hladiny CRP a leukocytů, amyláz a lipáz v krvi.
- Ultrazvuk a CT
Léčba zánětu
- Prvním krokem je hospitalizace postiženého
- Nulový příjem potravy
- Léky proti bolesti
- Podávání tekutin a potravy nitrožilně
- V případě vzniku nekróz je nutné chirurgicky odstranit odumřelé části pankreatu.
Prevence
- Životospráva ‒ vyhnout se vysokému příjmu alkoholu
- Řešit jiné nemoci jako žaludeční vředy, žlučové kameny
Chronický zánět slinivky břišní
Chronická pankreatitida neohrožuje pacienta na životě oproti akutní pankreatitidě.
Příčiny vzniku chronické pankreatitidy:
- Alkoholizmus
- Cystická fibróza
- Autoimunitní nemoci
S chronickou pankreatitidou se pojí
- Bolest, která je nárazovitá, následuje požití jídla s určitým odstupem
- Hubnutí ‒ je způsobeno špatným trávením potravy a bolest po jídle omezuje příjem potravy
- Změny stolice ‒ stolice bývá objemnější, páchnoucí a mastná, má totiž vyšší obsah tuků
- Porucha vstřebávání živin
- Pokles tvorby inzulinu
Léčba chronické pankreatitidy
- Hospitalizace není nutná
- Nutnost dodržování diety s nízkým obsahem tuků
- Doplňování trávicích enzymů v tabletách
- Podávání inzulinu, pokud je to nutné
Diagnostika
- Krevní testy s určením hladin pankreatických enzymů
- Ultrazvuk a CT
- ERCP
Komplikace chronické pankreatitidy
Dlouhodobý zánět zvyšuje riziko vzniku rakovinného bujení ve slinivce. Je tedy nutné pacienta pravidelně sledovat gastroenterologem.
Autor: Drahomíra Holmannová