Plicní hypertenze
Plicní hypertenze je charakterizována vzestupem krevního tlaku v plicních cévách. Plicní hypertenze vede k zátěži pravého srdce, pravé srdeční komory, která pumpuje krev proti vysokému odporu do plic. Tím dochází k vyčerpání srdce a jeho poškození, myopatiím.
Další názvy: Vysoký plicní tlak
Příznaky
Týká se části těla
Diagnóza
Rozlišujeme sekundární plicní hypertenzi, která vzniká na podkladě jiných nemocí, a primární plicní hypertenzi, jejíž příčina není zjistitelná či je familiárně podmíněná, tj. dědičná.
Plicní hypertenze je lékaři dělena na:
- Plicní arteriální hypertenzi (PAH) je poměrně vzácným onemocněním. Vzniká na podkladě systémových pojivových onemocnění, jako je sklerodermie, vlivem infekce aj. Tento typ plicní hypertenze postihuje výstelku malých cév v plicích, rozvíjí se drobná krvácení, při kterých se smrští svalovina ve stěně cév a cévy bytní, tím se zmenší průměr cévy a krev teče pod větším tlakem.
- Plicní hypertenzi při onemocnění levého srdce, svaloviny nebo chlopní. Tento typ je nejčastější. Když nedostatečně pracuje levé srdce, je v něm vyšší tlak a krev městná před ním, tj. v plicích.
- Plicní hypertenzi při onemocněních plic ‒ mnohá plicní onemocnění způsobují plicní hypertenzi vinou změny v plicním parenchymu jako např. CHOPN, cystická fibróza, sarkoidóza.
- Plicní hypertenze z trombembolií. Pokud dochází k opakování plicních embolií a jejich nedostatečného rozpuštění, dochází k zužování cév. Pravé srdce musí pracovat proti většímu odporu a je tak přetěžováno.
- Plicní hypertenze z jiných příčin. Do této skupiny patří lymfadenopatie, postižení lymfatických uzlin, či nádorová onemocnění.
Příznaky plicní hypertenze
- Dušnost (pocit nedostatku dechu)
- Bolesti na hrudníku
- Zrychlená srdeční akce, tep
- Bušení srdce
- Únava
- Mdloby
- Závratě, hlavně při posazování a postavování
- Namodralé zbarvení rtů a kůže (cyanóza)
- Otoky kotníků nebo dolních končetin
- Bolest na hrudi
U těžkých případů není pacient trpící plicní hypertenzí schopen postarat se sám o sebe. Má příznaky i v klidu, je upoután na lůžko.
Diagnostika plicní hypertenze
- EKG a ultrazvuk posouzení stavu srdce
- Vyšetření krve ą jejího okysličení
- RTG plic
- Plicní scintigrafie k určení zásobení plic krví
- CT hrudníku
- Spirometrie, měření funkce plic
- Srdeční katetrizace k měření tlaku v plicích
Léčba plicní hypertenze
Plicní hypertenze je nevyléčitelné onemocnění, je však možné jej léčit. V případě, že plicní hypertenze vznikla na podkladě některé nemoci, je nutné tuto léčit. Léčba zahrnuje i změnu životního stylu. Je nutné nekouřit, nepít alkohol. Zařadit odpočinek, neužívat léky bez vědomí lékaře…
Z farmak se využívají:
- Vazodilatancia – rozšiřují cévy
- Antikoagulancia – snižují srážení krve
- Diuretika
- Kyslík
- Nové léky – antagonické receptoru pro endotelin, inhibitory fosfodiesterázy, analoga prostacyklinu.
- Nefarmakologické postupy:
- Transplantace plic
- Balónková septostomie, kdy se vytvoří mezi síněmi otvor a část krve neprotéká plícemi
