Infekční mononukleóza
Mononukleoza je onemocnění způsobené virem EBV, tj. Epsteina-Barrové. Provází ji teploty, „angína“, zduření krčních uzlin a jsou zasažena i játra.
Další názvy: mononukleóza, infekční zánět uzlin, nemoc z líbání, polibková nemoc, nemoc milenců, dětská nemoc, žlázová angína, studentská nemoc, EB viróza
Příznaky
Týká se části těla
Diagnóza
Původce nemoci
Virus Epsteina-Barrové (EBV) objevený roku 1964 patří mezi herpetické viry. To ho předurčuje k tomu, že může v organismu přežívat i po odeznění nemoci a může se reaktivovat. Méně často je pak původcem cytomegalovirus (CMV). Mononukleózu prodělá téměř každý člověk, ale jen u mála jedinců se projeví v podobě infekční nemoci. Někdy proběhne pod obrazem běžné virózy spojené se zvýšenou teplotou, únavou… a její proběhnutí se projeví jen přítomností protilátek proti viru v krvi.
Přenos
Nemoc je přenášena přímým kontaktem, bývá též označována jako nemoc z líbání. Virus je totiž vylučován slinami infikovaného člověka. První příznaky patřící k mononukleóze se objeví po cca 14 dnech. Virus napadá buňky imunitního systému, hlavně lymfocyty B, které produkují protilátky. Imunitní systém napadené B lymfocyty rozpozná coby nepřítele a aktivují se T lymfocyty. Probíhající reakce má za následek zduření mízních uzlin, sleziny a poškození jater.
Příznaky mononukleózy
- Horečka, může být trvalá, nebo prudce kolísá. Po odeznění horeček může přetrvávat dlouhodobě zvýšená teplota.
- Únava ‒je častým doprovodným příznakem.
- Bolesti v krku mohou být mírné provázené lehkým zarudnutím či mohou být silné v podobě angíny s bělavými povlaky na krčních mandlích.
- Zvětšení uzlin ‒ dochází k zduření uzlin nejen krčních, mohou být zvětšené i podpažní a tříselné uzliny. Při zvětšení nitrobřišních uzlin může nemoc imitovat i zánět slepého střeva.
- Zvětšení jater a sleziny ‒ tento příznak se projeví asi u 70% nemocných mononukleózou. Zvětšené orgány mohou být i bolestivé. Při postižení jater se může vyvinout i žloutenka.
- Vyrážky ‒ infekční mononukleóza může být provázena i různými výsevy na kůži.
- Holzelovo znamení ‒ může být vodítkem k určení diagnózy. Jedná se o výsev tečkovité vyrážky na měkkém patře.
- Bassův příznak ‒ i tento je pro nemoc typický a objevuje se v jejich počátcích. Jedná se o prosáknutí tkání kolem obou očí.
Diagnóza
Klinický obraz může odpovídat klasické bakteriální angíně, takže není přesný. Základním vyšetřením je krevní rozbor, v němž jsou nalézány atypické bílé krvinky. Je i početní nárůst bílých krvinek. Provádí se také jaterní testy, které mohou odhalit jaterní poškození způsobené infekcí. Důležité je i provedení sérologie na zjištění hladin protilátek proti viru EBV.
Léčba mononukleózy
Vzhledem k tomu, že je nemoc virového původu, je ponechávána bez léčby. Léčí se pouze příznaky. Mnohdy stačí pouze domácí léčba s klidem na lůžku. V případě vážného průběhu s otokem mandlí je vhodná hospitalizace. K léčbě se volí kortikoidy, které snižují zánět. Na virovou infekcí oslabený organismus může nasednout bakteriální infekce, zde je již nutné nasadit antibiotika. Léčba nemoci se může táhnout i týdny. Teploty, únava, stejně tak zhoršení funkce jater může přetrvávat. Je tedy vhodné dále pacienta kontrolovat, sledovat hodnoty jaterních testů, podávat léky podporující jaterní funkce. Též je vhodné nasadit jaterní dietu.
Komplikace
- Ucpání dýchacích cest
- Zápal plic
- Zánět srdečního svalu či mozkových blan
- Oslabení imunitního systému
- Protržení sleziny
