Dumpingový syndrom

Dumpingový syndrom (dumping syndrom) je poruchou vyprazdňování žaludku, která často vzniká po totální nebo parciální gastrektomii (úplném nebo částečném odstranění žaludku), dále po ezofagektomii (odstranění jícnu) anebo po žaludečním (gastrickém) bypassu. Dumping syndrom je způsobený hlavně komplikacemi výše uvedených chirurgických zákroků.

Další názvy: Dumping syndrom

Příznaky

bušení srdce křeče v břiše motání hlavy nadýmání nevolnost pocit plnosti průjem závratě zrychlený tep zvracení

Týká se části těla

Jícen Žaludek

Diagnóza

K911

Typy dumpingového syndromu

Časný dumping syndrom

Časný dumping syndrom může začít vznikat po operaci žaludku krátce po jídle. Příčinou vzniku tohoto typu syndromu je odstranění žaludku, kde by jídlo mělo být správně tráveno po určitou dobu a postupně uvolňováno do dvanáctníku. V tomto případě však přechází potrava do tenkého střeva až příliš rychle, což přivodí přeplnění střeva potravou. Vyšší koncentrace látek ve střevě pak vede k pronikání tekutiny ze střevní stěny do střevní dutiny, a tak se střevo ještě více rozšiřuje.

Příznaky časného dumping syndromu se objevují 15-30 minut po jídle a zároveň zahrnují akutní trávicí potíže, jako je pocit přeplněného břicha, nevolnost, slabost a občas i zvracení. Střevo uvolňuje i látky urychlující srdeční frekvenci a snižující váš krevní tlak, což je příčinou rychlé srdeční frekvence a závratí.

Pozdní dumping syndrom

Pozdní dumping syndrom se objevuje opět po operaci žaludku, jenže až za delší dobu po jídle. Vyšší náplň dvanáctníku ovlivňuje slinivku břišní, která začne vydávat více trávicích enzymů a uvolňovat více inzulinu. Zvýšená inzulinoví sekrece je důvodem pro vysoký přísun cukrů do těla. Kvůli pomalejšímu vstřebávání cukrů může být obsah inzulinu po určitou dobu nadbytek a to vede ke snížení hladiny cukru.

Snížení hladiny krevního cukru (hypoglykémie) může způsobit nepříjemné příznaky, jako je např. neklid, pocit slabosti a nadměrné pocení.

Syndrom pozdního dumpingu nastává v důsledku zvýšení hladiny škrobu a cukrů ve střevě. Nejdříve narůstá hladina cukru v krvi a poté začne váš pankreas (slinivka břišní) uvolňovat inzulín pro přesun glukózy (cukru) z krve do buněk. Toto zvýšení hladiny inzulinu způsobuje nadměrný pokles krevního cukru. Nízká koncentrace glukózy v krvi se nazývá hypoglykémie.

Příznaky dumpingového syndromu

Příznaky dumping syndromu nastupují nejčastěji během 10 až 30 minut po jídle. Objevují se hlavně po konzumaci jídla s vysokým obsahem ovocného či řepného cukru (fruktózy nebo sacharózy).

Hlavními příznaky dumping syndromu jsou následující:

Nadýmání a pocit plného nebo nafouklého břicha po jídle,
Nevolnost,
Zvracení,
Křeče v břiše,
Vodnatá stolice - průjem,
Zčervenání obličeje,
Motání hlavy, závrať,
Zrychlený srdeční tep (tachykardie) nebo bušení srdce.

Diagnostika

V diagnostice dumping syndromu jsou využívány následující postupy:

Odběr anamnézy a fyzikální vyšetření: Diagnózu dumping syndromu dokážou lékaři často určit pouze na základě anamnézy (pacient již operaci žaludku nebo jícnu prodělal a má charakteristické příznaky právě pro dumping syndrom).
Orální glukózový toleranční test (oGTT) a vyšetření glykémie: protože abnormálně nízká hladina glukózy v krvi (hypoglykémie) je jedním z příznaků dumpingového syndromu, provádí lékaři vyšetření výšky hladiny glukózy v krvi (glykémie) a navíc i tzv. orální glukózový toleranční test, s jehož pomocí lze zjistit, jak rychle jsou cukry tělem vstřebávány a jak rychle hladina cukru v krvi po jídle stoupá a klesá.
Měření rychlosti vyprazdňování žaludku: při tomto vyšetření je používán oktanoát sodný, který se označuje radioaktivním uhlíkem C13. Oktanoát sodný se nevstřebává v žaludku, ale pouze v dvanáctníku (duodenu), a proto může být snadno změřena rychlost vyprazdňování žaludku. V játrech se poté z oktanoátu sodného vytvoří oxid uhličitý s radioaktivním uhlíkem C13, který se zachytí ve vydechovaném vzduchu a podle toho, jak rychle se oxid uhličitý s radioaktivním uhlíkem po konzumaci jídla v dechu objeví, se dá rychlost vyprazdňování žaludku vypočítat.

Komplikace

Dumpingový syndrom je komplikací resekce žaludku nebo žaludečního bypassu (viz výše). Mezi další komplikace spojené s těmito operacemi patří:

špatná absorpce živin,
oslabené kosti (osteoporóza) kvůli špatné absorpci vápníku,
anémie (chudokrevnost) nebo nízké množství červených krvinek, kvůli špatné absorpci železa a vitamínů.

Prevence

Oběma typům dumping syndromu se dá předejít přizpůsobením se změně podmínek horního trávicího traktu. Důležité je jíst pouze malé porce a vyhýbat se rychlému přejedení. Doporučuje se jíst 6x denně opět jen malé porce. Potrava by měla být rozmanitá a je třeba se vyhýbat příjmu jednoduchých cukrů (sladkostí), které by mohly spustit až značně velkou sekreci inzulinu ze slinivky břišní.

Léčba

Ve většině případů odezní příznaky dumpingového syndromu do tří měsíců bez jakékoliv nutnosti léčby. Nedílnou součástí léčby jsou režimová opatření, především změna stravovacích návyků. Pokud se stav nezlepší, tak jsou tři možné léčby, mezi které patří režimová opatření, medikamenty a operace.

Autor: Lenka Klabochová