Zvětšené nosní mandle
Nosní neboli lékaři nazývaná nosohltanová mandle je lymfatická tkáň plná imunitních buněk. Nachází se v nosohltanu na stěně dutiny nosní, blízko dvou malých otvorů, kterými do dutiny nosní vedou Eustachovy trubice. Tyto trubice spojují nosohltan s dutinou středního ucha a při zvětšení nosní mandle jsou tyto informace opravdu významné.
Příznaky
Očkování
Týká se části těla
Funkce nosních mandlí
Nosní mandle mají stejnou funkci jako mandle ústní – chrání proti infekci. Imunitní buňky v mandlích likvidují mikroorganismy, které se do našeho těla dostávají ze vdechovaného vzduchu. Nosní mandle mají však také své nevýhody, které se objevují hlavně u dětí. Může totiž dojít k jejich zvětšení, což způsobí četné komplikace.
Příčiny zvětšení nosních mandlí
Zvětšení nosní mandle vzniká především u batolat a předškolních dětí, když ji dlouhodobě dráždí např. často opakované akutní záněty středouší.
Zvětšení nosní mandle může mít nejasný původ nebo k němu dochází po častých infekcích horních dýchacích cest, které v mandli vyvolají nárůst lymfatické tkáně a tím její zvětšení.
Projevy
Zvětšená nosní mandle začne zužovat nosní dutinu, což se projeví především ve spánku. Tím způsobí tzv. syndrom spánkové apnoe, což jsou časté zástavy dechu během spánku. Dítě tak začne chrápat, má nekvalitní spánek, mění polohu a ráno bývá ospalé, unavené a mrzuté.
A protože má stále ucpaný nos, tak při mluvení huhňá. V důsledku zvětšené mandle může dojít k ucpání vyústění Eustachových trubic, čímž zanikne jediné spojení dutin středního ucha s okolním prostředím. Následně se tam začnou hromadit nejrůznější nečistoty a tekutina, kterou tvoří tamní sliznice. U dítěte tak začnou vyvíjet záněty středního ucha, které jsou dosti bolestivé a navíc spojené s hromaděním hnisu v dutině středního ucha. Pokud nejsou záněty středního ucha léčeny, mohou skončit náhlým protržením bubínku až trvalou poruchou sluchu.
Vyšetření
Nosní mandle se vyšetřují dvěma způsoby. Prvním typem vyšetření je pohmat, který byl používán hlavně v minulosti. Lékař sáhl ústy pacienta až za měkké patro, kde nahmatal zbytnělou tkáň nosních mandlí a tím mohl zjistit konzistenci této tkáně, objevit nádor nebo jiné potíže.
V současnosti se vyšetření používá spíše pouhým pohledem. Lékař si totiž speciálním optickým přístrojem prohlédne mandle přes nos. Nevýhodou tohoto způsobu vyšetření je však to, že si lékař na orgán nemůže sáhnout.
Léčba
Nosní mandle musí být někdy odstraněna zcela, a to hlavně při dechových pauzách dítěte. Ta totiž brání volnému průchodu vzduchu mezi nosem a nosohltanem. Odstranění nosní mandle je také doporučováno při nedoslýchavosti, která souvisí s překážkami v Eustachově trubici, které nosohltanovoumandli utlačují. Jestliže se u dítěte infekce horních a dolních cest dýchacích objevují často, pak není zcela jisté, zda by odstranění mandlí pomohlo.
Tento zákrok se provádí v celkové narkóze, která může být buď inhalační, kdy se do průdušnice nezavádí trubice, což umožňuje umělé dýchání, odsávání hlenu a brání vdechnutí krve. Na odstranění (adenotomii) bývají děti obvykle hospitalizovány, a to i přesto, že existují četná pracoviště, která děti po tomto zákroku propouštějí ještě tentýž den, avšak na to se názory liší.
Prevence
Nejlepší prevencí proti zvětšení nosní mandle je naučit dítě správně smrkat, používat správné nosní kapky a snažit se zvýšit jeho imunitu.
Autor: Lenka Klabochová
