Addisonova choroba
Addisonova choroba je onemocnění nadledvin, které popsal jako první britský lékař Thomas Addison. Podstatou onemocnění je porucha produkce hormonu kortizolu popřípadě i aldosteronu. K tomu může dojít při selhání kůry nadledvin nebo oblasti mozku s názvem hypotalamus.
Příznaky
Diagnóza
Rozdělujeme ji na tzv. primární nedostatečnost nadledvin, kdy je vada v ledvinách, a na sekundární nedostatečnost nadledvin, při které je vada v hypofýze řídící produkci hormonů v nadledvinách.
Nadledviny jsou párový orgán, který se nalézá nad oběma ledvinami. Jsou složeny z dřeně a kůry, a jsou významné díky tvorbě celé řady hormonů. V jejich kůře jsou produkovány glukokortikoidy a mineralokortikoidy. Glukokortikoidy, ze kterých je hlavním hormonem kortizol, velmi ovlivňují imunitu organismu a metabolismus a také pomáhají člověku přežít velice stresové situace. Mineralokortikoidy, jejichž hlavním činitelem je aldosteron, mají vliv na cévy a ledviny. Podílí se na snížení ztráty sodíku do moči, a zvyšují krevní tlak a ztráty draslíku.
Příznaky
Při malém počtu hormonů kortizolu a aldosteronu je člověk unavený, pociťuje ochablost svalů, má nízký tlak a bolesti břicha, ubývá na váze, trpí častou žízní a častou a chuti na slané. V těle se kumuluje draslík, člověk mívá průjmy, jeho kůže vypadá značně opáleně, na jazyku se mohou vytvářet skvrny a vysoká hodnota draslíku může mít nepříznivý vliv na srdeční rytmus.
Všeobecné příznaky tedy jsou:
- chronická slabost
- ochablost svalů
- ztráta chuti k jídlu
- průjem
- nízký krevní tlak
- velmi tmavá pokožka (hyperpigmentace)
- deprese
- podrážděnost
- hypoglykémie
- svalové pnutí
Příčiny vzniku
Proč k poruše kůry nadledvinek dochází? Nejčastější příčinou vzniku onemocnění je autoimunitní zánět. Klasická Addisonova choroba má tedy souvislost s tvorbou protilátek proti buňkám kůry a je jednou z mnoha autoimunitních nemocí. Proč protilátky proti vlastním buňkám vůbec vznikají, není známo, avšak s velkou pravděpodobností má na ní určitý podíl genetika a určitá virová infekce, kvůli které se imunitní systém proti vlastním buňkám zaměří.
Podle příčin vzniku rozlišujeme dvě formy:
1.) Centrální forma Addisonovy choroby (tzv. „bílý Addison“)
Jedná se o postižení hypotalamu nebo hypofýzy, což je však méně časté. Hlavní příčinou této formy bývají nádory a infekce a poranění mozku. Kůra nadledvin je naprosto v pořádku, pouze jí chybí řídící hormon, produkce aldosteronu zůstává zachována.
2.) Periferní forma Addisonovy choroby
U této formy nemoci bývá poškozena kůra nadledvin, a to je naopak častěji. Příčina vzniku protilátek proti vlastním buňkám taktéž není známa a zjevně se na ní podílí genetika a některá virová infekce, která souvisí se zaměřením imunitního systému proti vlastním buňkám. Kůra nadledvin ale může být najednou zničena také při některých infekcích, typicky při meningokokové infekci. Tato bakterie někdy vyvolá tak závažnou infekci, že se dostaví prokrvácení obou nadledvin a jejich naprosté zničení, což často způsobí smrt jedince. Toto prokrvácení nadledvin u infekcí meningokokem je nazýváno Waterhouseův-Friderichsenův syndrom.
Léčba
Kompetentní k léčbě Addisonovy choroby je interní lékař – endokrinolog. V akutním stavu musí být člověku doplněny tekutiny infuzemi a případné infekce léčit antibiotiky. Také je třeba doplňovat chybějící hormony. V případě, že chybí kortizol i aldosteron, podávají se pravidelně uměle vyráběné glukokortikoidy, jako náhrada kortizolu s malou dávkou fludrokortizonu, což je náhrada aldosteronu. Jestliže chybí pouze kortizol, postačí pravidelné podávání glukokortikoidů. Léky mají mnoho nežádoucích účinků, pacient musím být neustále v kontaktu s lékařem, který při různých obtížích (infekční onemocnění, stres, operace) dávky léků buď zvyšuje, nebo snižuje.
Tip: Léčbě můžete napomoci pitím čaje z 1 lžičky lékořice lysé přelité 150 ml vroucí vody. Necháte vyluhovat, scedíte a pijte 2krát denně.
Autor: Lenka Klabochová
