Znáte všechny důležité informace o totální endoprotéze kolene (TEP)?
Chystáte se na totální endoprotézu kolene (TEP), nebo jste operaci již podstoupili a nevíte, jak dlouho trvá rekonvalescence či rehabilitace? Sepsali jsme pro vás o TEP veškeré informace , které potřebujete vědět.
První návštěva a vyšetření specialistou
Pacient, kterého trápí časté a bolestivé projevy kolene, si prvně musí zajít za praktickým lékařem. Praktický lékař pacienta pošle na traumatologii, ortopedii a revmatologii. Stanovení diagnózy, která určí, jestli je operace nutná, stojí na několika faktorech. Po sérii vyšetření a jejích výsledků lékaři stanoví diagnózu. Mezi nejčastější diagnózy patří primární a sekundární artróza, kostní nádor, revmatická destrukce a jiná onemocnění. Lékař také určí, jestli dojde k operaci či se zůstane u léčby konzervativní. O tom, jestli bude nutná totální endoprotéza kolene, rozhoduje ortoped. Ten se zaměří nejen na nález na rentgenovém snímku, ale také na pacientovi obtíže, stupeň bolesti a rozsah omezení funkce kloubu.
Kontraindikace
Někteří pacienti nejsou vhodnými kandidáty na totální endoprotézu. Mezi kontraindikace patří neurologické, cévní nebo interní onemocnění, chronický zánět, neléčená infekce nebo nemožnost pacienta rehabilitovat po náročném výkonu.
Kdy se provádí TEP kolene?
Totální endoprotéza se indikuje u bolestivých insuficientních a destruovaných kolenních kloubů s patologicko-anatomickými nálezy, mezi které patří primární i druhotné gonartrózy, kostní nádory, revmatoidní artritida, záněty, extenční artrodézy a ankylózy, stav po rekonstrukčních či paliativních operacích nebo vážný poúrazový stav. Totální endoprotéza se provádí u pokročilých degenerativních, poúrazových, zánětlivých nebo metabolických postižení kolene. Tyto stavy způsobují pacientům velké bolesti i funkční omezení. Pacient podstoupil konzervativní terapii, která však jeho stav nezlepšila.
Jaký je cíl operace?
Hlavní cíl je pacientovi umožnit bezbolestný pohyb bez omezení a komplikací. Kolenní klouby se po operaci stanou volně pohyblivými, stabilními a bezbolestnými. Náhradní kloub umožní pacientovi plně využívat svoji končetinu.
Co znamená totální endoprotéza kolene?
Nefunkční kloub je nahrazen implantátem, kdy se provede tzv. aloplastika kolenního kloubu. Kloubní náhrada (femorální i tibiální komponenta totální endoprotézy) se vyrábí ze slitin kovů. Kluzkou část tvoří polyetylenová vložka. Implantát je fixován kostním cementem. Kloubní náhrada vydrží přibližně 15 let. Délku životnosti a opotřebení ovlivňuje nadměrná zátěž, obezita i nesprávné zacházení.
Co se děje před samotnou operací?
Před operací musí pacient absolvovat sérii předoperačního vyšetření u specialistů. Výsledky jsou posouzeny ortopedem, který určí, jestli je TEP nutná či ne. V případě, že je operace nutná, podstoupíte další sérii vyšetření. Provádí se komplexní laboratorní screening, vyšetřuje se kardiovaskulární aparát, je nutné provést zjištění, respektive přeléčení infekčních fokusů (například močové cesty, gynekologické obtíže, zuby). U indikovaných případů se provádí odběr krve (tzv. autotransfuze), kterou lékař pacientovi na konci operace vrátí zpět.
Anestezie
Operace se vykonává v celkové anestezii, respektive ve spinální či epidurální anestezii. Anesteziolog se na formě anestezie dohodne s pacientem. Domluví se také způsob pooperační analgezie. Při celkové anestezii (narkóza) je pacient uveden do hlubokého spánku a potřebuje pomoci s dýcháním. Anestezie svodná (epidurální nebo spinální) znecitliví pacientovi nohy. Pomocí hadičky, kterou lékaři umístí do dolní části zad, je podáván lék na znecitlivění nervů v dolních končetinách. Pacient si vezme léky na uklidnění a u operace může usnout. Epidurální anestezie může být pro pacienta vhodnější, protože zahrnuje menší riziko krevních sraženin, plicní komplikace, krevní ztráty.
Výkon operace
Před operací je pacient převezen na operační sál, kde se o něj postará anesteziolog. Dopředu nelze určit délku operace, protože je pro každého individuální. Přibližně to bývá okolo dvou hodin. Před operací je pacient napojen na přístroje, které monitorují činnost srdce, dýchání, krevní tlak a teplotu. Při operaci se vyjme postižená část stehenní a holenní kosti, vyrovná se vazivová disbalance kolenního kloubu a osová deformita končetiny. Lékaři připraví lůžko pro implantát tak, že za pomoci speciálních cílících zařízení a resekčních šablon opracují dolní konec stehenní a horní konec holenní kosti. Do místa aplikují zkušební komponenty, opracují čéšku, vyzkouší rozsah pohybu a stabilitu. Když vše sedí, implantují se originální komponenty. Na místo se fixují speciálním cementem.
Bolest a komplikace po operaci
Bolest po operaci trvá jen pár dní. Pacient dostává velmi silná analgetika, které mu usnadní první pooperační dny. Mezi nejčastější pooperační komplikace patří omezená hybnost kloubu a sekundární hojení (infekce).
Rehabilitace po operaci
Po chirurgickém zákroku pacient zůstává na pooperačním oddělení, kde je monitorován. Rehabilitace v nemocnici se provádí od prvního pooperačního den, kdy pacient nový kloub rozcvičuje. Druhý pooperační den se odstraňují drény, a pokud to stav pacienta dovolí, tak může zkusit chůzi za pomoci francouzských holí (zahájí se tzv. vertikalizace). Po jednom týdnu od operace je pacient přeložen na rehabilitační oddělení, kde cvičí pohyb v kolenním kloubu, posiluje, trénuje chůzi a snaží se zvýšit kondici tak, aby dosáhl soběstačnosti. Zkouší chůzi na rovině i ze schodů. Po celou dobu je pod dohledem sester, fyzioterapeutů a zkušených lékařů. Průměrná doba pobytu v nemocnici se bývá okolo 10 až 14 dní. Stehy se vytahují cca desátý den po operaci.
Propuštění z nemocnice
Když už pacient zvládne plně natáhnout nohu, nacvičí správný způsob chůze a posílí čtyřhlavý stehenní sval, je propušten domů, kde probíhá další fáze rehabilitací. Mezi ostatní nezbytné pohyby patří sezení na židli, schopnost ujít pár metrů bez pomoci a výšlap několika schodů. Pacient se zbaví berlí přibližně 6. až 9. den po operaci. Pečlivou a pravidelnou rehabilitaci je nutné provádět nejen v nemocnici, ale také doma.
Návrat do domácího ošetření
Rehabilitaci se věnujte také doma. Domácí rehabilitace zkracuje dobu hojení a zamezuje pooperačním komplikacím. Cvičte tak, jak jste se to naučili v nemocnici. Lékaři považují za nezbytné, aby pacient trávil čas hlavně mimo postel a používal cca 2 týdny protiembolické punčochy. Po dvou měsících lékaři pacientům doporučují rehabilitace v lázních. Nutné je také docházet na rehabilitační cvičení a kontroly do nemocnice.
Jak zefektivnit domácí rehabilitaci?
Pro domácí rehabilitaci je vhodné zapůjčit si motodlahu. S motodlahou budete rehabilitovat správně a efektivně. Pravidelnou rehabilitací si urychlíte návrat do každodenního a sportovního života.
Rehabilitace s motodlahou
Motodlaha je vhodná pro všechny pacienty po operaci TEP či jiných operacích kolenního kloubu, kteří si přejí se chtějí vrátit k neomezenému pohybu. Díky motodlaze se zefektivní rehabilitace, pohyblivost kloubů, eliminují se možné komplikace vznikající při dlouhodobém znehybnění. Použití motodlahy podporuje zhojení chrupavek a vaziva, kolenní kloub neztuhne, otoky se vstřebají dříve a zlepší se cévní a lymfatická cirkulace měkkých tkání v kolenním kloubu. Motodlaha rehabilituje koleno prostřednictvím vlastního elektrického pohonu podle toho, jak pacientovo koleno vyžaduje. Vše v pohodlí domova. Cvičení s motodlahou se provádí 4x denně po dobu 30 až 60 minut. Průměrně ji pacienti využívají dva až tři týdny.
Více v článku o totální endoprotéze.
Půjčte si motodlahu a zefektivněte rehabilitaci
U nás v půjčovně motodlah si vyberete motodlahu, která nejvíce odpovídá vašim potřebám. Motodlahu si objednejte přes formulář, nebo nám můžete zavolat na telefonní číslo +420 602 155 136. Půjčení na jeden den stojí 250 Kč i s DPH, od 31. dne platíte 220 Kč. Zajistěte si svou motodlahu ještě dnes.
