Totální endoprotéza – náhrada kyčelního kloubu
Jedná se o radikální chirurgický výkon, který vám pomůže zbavit se problémům s pohybem, bolestí a celkově vám pomůže zlepšit život. Kyčelní kloub se může zničit mnoha způsoby, nejčastější je nepřiměřené přetěžování, poškození úrazem a nebo vrozené onemocnění. To, že se s kloubem něco děje poznáte hlavně díky bolestivosti a špatném pohybu.
Příznaky
Týká se části těla
Onemocnění kloubu má typickou bolest tzv. startovací, jedná se o bolest, která je nejhorší pokud delší dobu s kloubem nepohybujete, po rozcvičení je bolest menší a v začátcích může úplně vymizet. Na kloubu se objevují deformity a vy budete mít projevy nejistoty a nestability při pohybu.
Jestliže bude bolest nesnesitelná zajděte si ke svému obvodnímu lékaři a ten vás pošle na další vyšetření. Pokud uznají za vhodné, že pro vás bude nejlepší, abyste šli na operaci kyčelního kloubu, čeká vás série vyšetření a příprava na operaci, která je velice dlouhá a náročná.
Výhody miniinvazivní metody náhrady
Nový typ miniinvazivní metody operace totální náhrady kyčelního kloubu je velice oblíbená a v současné době se ustupuje od klasického přístupu, kdy je dlouhý operační řez. Metoda využívá originální anatomický přístup ke kyčelnímu kloubu, který maximální šetří měkké tkáně.
Výhody metody
- Krátký operační řez
- Šetření měkkých tkání (svalů)
- Menší pooperační bolestivost
- Operace bez nutnosti použít pooperační RTG kontroly
- Menší krevní ztráty
- Vhodná i pro starší pacienty
Nevýhody
- Nemožnost použití u stavů – po vývojových vadách kyčelního kloubu
- u defektů jamky
- u výrazně obézních pacientů
Předoperační období a příprava k operaci je rozdělena do několika kroků, které na sebe navazují. Předoperační vyšetření, interní vyšetření(nesmí být starší 14 dnů před plánovaným výkonem), EKG, RTG, laboratorní vyšetření moči a krve. Protože je tato operace velice náročná a předpokládají se zde velké krevní ztráty je před operací udělána tzv. Autotransfúze, krev se odebírá 2-3 týdny před plánovanou operací, poslední odběr nejpozději 3 dny před operací a 2 týdny před prvním odběrem je nutno podávat železo pro podporu krvetvorby.
Operace trvá obvykle 90 minut a budete samozřejmě v celkové narkóze. Poloha při TEP kyčle je na boku. Existují dva druhy operace, necementová a cementová (jamka je fixována kostním cementem).
Po operaci budete převezeni na dvě hodiny na pooperační pokoj kde budete sledováni. Operovaná končetina bude zajištěna ve správné poloze - AIRO (antirotační bota), klín mezi končetiny - nekřížit nohy, možnost luxace endoprotézy. Mohou se objevit pooperační komplikace krvácení, poruchy hemokoagulace, luxace endoprotézy, infekce v ráně, příznaky imobilizačního syndromu (atrofie svalstva). Výživa bude dodávána první den jen parenterálně a postupně se budete z tekuté stravy dostávat až na vaší běžnou stravu před operací. Žádné jiné omezení operace v dietní stravě nenese. Hospitalizace po výkonu trvá zpravidla 10 -11 dní.
Velice důležitá je rehabilitace
- AIRO bota - udržuje končetinu ve správné poloze, užívá se v den operace, pak na noc a dle vašeho přání
- Přetáčení na břicho - polštář mezi kolena
- Nesmíte křížit operovanou končetinu přes zdravou
- Nácvik chůze o berlích 2.- 3.den po operaci a po schodech až 4.den
Domácí péče
Nejvýhodnější po hospitalizaci je následná rehabilitace na rehabilitačním oddělení a poté lázeňská léčba. Měli byste se před operací připravit na to, že budete potřebovat několik pomůcek, které vám nejenom zjednoduší život, ale také dokáží správně držet kyčelní kloub ve správné poloze. (lůžko, židle správné výšky, nástavec na WC, madlo na WC, sedačka do vany, protiskluzová podložka do vany, bezbariérové prostředek).
Zakázané pohyby ve vztahu ke kyčelnímu kloubu
- zevní rotace
- flexe nad 90°
Nedoporučené činnosti
- Nesedět nikdy tak, aby v kyčli byl větší než pravý úhel
- Neshýbat se, nepředklánět se
- Nedávat nohu přes nohu
- Nepřetáčet se na lůžku bez polštáře mezi koleny
- Nepoužívat při chůzi pantofle
- Neřídit 6 týdnů po operaci auto
- Neobouvat ani ponožky ani boty sám
- Vyvarovat se sportům jako je jízda na koni, běh, skok, lyžování
Doporučené činnosti
- Navštěvovat lékaře i s běžnými infekcemi
- Každodenní procházky
- Jízda na rotopedu se zvýšeným sedátkem
- Plavání, cvičení v bazénu
- Pravidelné cvičení
