Opruzeniny

Plísňová infekce v oblasti třísel je běžné onemocnění u mužů i žen. Často je také nazývané jako "vlk". Jedná se o houbovou infekci v oblasti třísel, nebo kožních záhybů (podpaží, pod prsy nebo v záhybech velkých kožních polštářů). Teplé a vlhké prostředí je ideální místo na množení plísní, kvasinek a bakterií.

Příznaky

pupínky svědění kůže zarudlá kůže

Týká se části těla

Pokožka

Pokud je kůže vystavena dlouhodobě vlhkosti a mechanickému odírání je náchylná na poškození a tím se vytvoří místo na zachycení infekce. Proto nošení zpoceného, mokrého oblečení v létě, nebo nošení několika vrstev oblečení v zimě zapříčiňuje zvýšení výskytu tohoto onemocnění. Muži jsou na tyto problémy náchylní více než ženy.

Opruzeniny začínají svěděním v postižené oblasti – nejčastěji v oblasti třísel. Pokud se citlivé místo rozšiřuje, obvykle postupuje dolů po vnitřní straně stehna, okraj bývá více červený a vydutý jako oblast která byla infikovaná dříve. Rozšiřující se okraj bývá šupinatý a velmi snadno odlišitelný od normální kůže. Pokud plísně postihují jen vrchní část kůže, tak se opruzenina obvykle ošetřuje pomocí lokálních mastí. Pokud je vyrážka velmi červená a svědí, zejména pokud už se na okrajích tvoří puchýřky, mohou být použity topické steroidy. Neměli byste však používat steroidy bez předchozí konzultace s lékařem.

Prevence před vznikem opruzenin

nosit volnější spodní prádlo, aby kůže dýchala
vyhýbat se půjčování spodního prádla nebo ručníků kvůli riziku přenosu spor plísní
dokonale si po sprše vysušit pokožku v oblasti třísel
preventivně používat přípravky obsahující kyselinu pantothenovou, například Panthenol

Opruzeniny a zapařeniny u kojenců

Intertrigo

Onemocnění postihující kožní záhyby je výsledkem mechanického podráždění a chemického působení při rozkladu potu, slin, moči a stolice. K tomuto typu opruzenin přispívá nedostatečná hygiena a neodpovídající oblékání. Postižené oblasti jsou červené, mají sklon k mokvání, pálí a bolí. Opruzeniny nesvědí, spíše bolí a pálí.

Plenková dermatitis

Zvláštní forma opruzenin u kojenců a batolat, která vzniká působením tření plen a kalhotek a chemických látek z moči a stolice. Následuje osídlení baktériemi a plísněmi. Opruzenina začíná v okolí genitálií a zadečku v oblasti kterou zakrývají pleny. Tyto oblasti jsou sytě červené, s výskytem drobných pupínků, se sklonem k mokvání. Vyrážka je bolestivá, pálí, ale nesvědí.

Atopický ekzém

Kojeneckou formu atopického ekzému může laik lehce zaměnit za opruzeninu. Často se vyskytuje na bradičce, líčkách a krku. Začíná mezi 2. a 6. měsícem po narození a může se rozšířit na celou hlavu, tělíčko, ruce a nohy. Kůže v postižených místech nejprve zčervená, na povrchu se vysévají drobné pupínky a puchýřky, dochází k mokvání a povrch se pokrývá šupinami. Opruzeniny jsou provázeny úporným svěděním, děti se musí škrábat, jsou neklidné a špatně spí.

Kontaktní ekzém

Kontaktní ekzém u kojence může také vypadat jako vyrážka, nebo opruzenina. Vždy je zodpovědný alergen, na který je pokožka miminka citlivá. Může se jednat o reakci na dětskou kosmetiku, prací prášek, na materiál ze kterého je vyrobeno oblečení, nebo na jednorázové pleny. Reakce je lokální – pouze v místech, kde citlivá pokožka přichází s alergenem do styku. Vyrážka se projevuje podobně jako atopický ekzém, včetně silného svědění.

Prevence před vznikem opruzenin u kojenců

Ihned po narození bývá kůže děťátka hladká. Vzápětí však dochází k jejímu přirozenému olupování, které trvá od dvou do dvaceti dnů. Po tuto dobu je možné pokožku po vykoupání ošetřovat slunečnicovým nebo olivovým olejem. Koupat se dítě nemusí každý den, někdy stačí jen omývat obličej, ruce a zadeček – místa zapářky. Teplota vody má být 36 - 37 ° C. K mytí je nejvhodnější dětské mýdlo s obsahem glycerinu. Pravidelně se doporučuje mydlit jen místa vlhké zapářky, ruce, nohy a zadeček. Na celé tělo je možné použít mýdlo jen jednou týdně. Se stejnou frekvencí se omývají i vlásky, zpočátku jen mýdlem. Později, když jsou vlasy hustší se již používá dětský šampon, který by neměl pálit a dráždit oči. Jako přísada do koupele nejsou vhodné pěny, protože kůži zbytečně vysušují. Olejové emulze se do koupele přidávají pouze u dětí se suchou a podrážděnou pokožkou. I tak je u těchto dětí nevhodný dlouhý pobyt ve vodě. Zvláštní pozornost je třeba věnovat chlorované vodě. Vysoká koncentrace chloru a zvýšená citlivost pokožky mohou vést k projevům dermatitidy. V takových případech lze používat speciální filtry na vodu nebo vodu převaříme (chlór se odpařuje).

Důležitá je průběžná péče o plenkovou oblast. Základem prevence zapaření je pečlivé očištění kůže od zbytků stolice pod tekoucí vodou, nebo čistícími ubrousky. Nevhodné je používání detergentních mýdel. Při přebalování necháme zadeček chvíli volný a osušenou kůži ošetříme ochrannou mastí určenou pod plenky, nebo mastí proti opruzeninám. Můžeme používat také zinkovou pastu, nebo jiné složky, které zvyšují obranyschopnost kůže. Zásyp se na podrážděnou a zvlášť vlhkou pokožku nehodí. Nevhodné jsou i masti, které zabraňují přístupu vzduchu k pokožce.

Pleny vyměňujeme miminku často, alespoň 7x denně a u novorozenců ještě častěji. I při používání kvalitních jednorázových plen se musí dítě přebalovat často a alespoň 1x i během noci. Kvalitní plena je zároveň do určité míry prodyšná a zajistí proudění vzduchu k povrchu kůže. Pleny by měly být přiměřeně velké, aby v nich dítě nebylo utaženo a omezeno v pohybu.

Léčba opruzenin

Pokud se vyskytne u miminka zrudnutí pokožky, pupence, děťátko při ošetřování pláče, je neklidné a rozmrzelé, je potřeba nejprve zklidnit podrážděnou pokožku.

Dítě musíme častěji přebalovat, delší dobu je ponechat volně bez plen, použít bylinné koupele ke zklidnění kůže a mast na opruzeniny (TOPVET Panthenol plus, Bepanthen, Rybilka, zinková mast, Ondrova mast, kalciová mast). Častěji prohlížet záhyby kůže a zavčas odstraňovat kožní maz a drť, které se v teple velmi rychle rozkládají a dráždí pokožku. Při přebalování preferujte pleny na jedno použití, pokud používáte jen tento typ a přesto k opruzeninám dochází, vyměňte značku. Vyměňte i používanou kosmetiku, včetně ubrousků a prací prostředek. Pokud nedochází při pečlivém ošetřování ke zlepšení, může jít o infekci nebo výše uvedené kožní onemocnění – ekzém a je potřebná konzultace s lékařem. V případě ekzémů se pak aplikují kortikosteroidní masti a důkladná prevence.