Žlučníkové kameny
Žlučníkové neboli žlučové kameny je onemocněním žlučových cest (cholelitiáza). Tyto kameny mají různou velikost a barvu a nejčastěji jsou tvořeny bilirubinem, žlučovými kyselinami a vápníkem. Patří mezi nejčastější onemocnění středního věku.
Další názvy: Žlučové kameny, cholelitiáza, cholelitiasa, cholelithiasis
Příznaky
Týká se části těla
Diagnóza
Typy onemocnění
Onemocnění žlučníkovými kameny rozdělujeme na tři typy - asymptomatické, dyspeptické a kolikové. U asymptomatického typu se žlučníkové kameny nijak neprojevují a jejich výskyt se často objeví teprve při pitvě.
U dyspeptického typu jsou žlučové kameny doprovázeny nespecifickými příznaky, jako je např. plynatost, nadýmání, bolesti břicha, průjmy, pocit plnosti a časté říhání. Možná je také větší citlivost v pravém podžebří, která již toto onemocnění indikuje.
Koliková forma je typickým příznakem cholelitiázy (tvorby a přítomnosti žlučových kamenů).
Příčiny vzniku kamenů
Příčin jejich vzniku existuje více, ale hlavní příčinou je přítomnost změn ve žlučníku a játrech. Na tento stav mohou mít negativní vlivy určité nemoci, jako je např. cirhóza jater, zvýšená hladina tuků v krvi nebo některé užívané léky (estrogeny, hypolipidemika) a mnoho dalších faktorů.
Rizikovým faktorem vzniku tohoto onemocnění je především věk, ženské pohlaví a strava obsahující velké množství cholesterolu. Mnoho lidí se žlučníkovými kameny mají tedy cholesterol zvýšený a jsou obézní. Jedinec s nadbytkem cholesterolu ho více vylučuje žlučí a ve žlučníku se pak mohou snadněji tvořit cholesterolové kameny.
Rizikové faktory
Mez nejčastější rizikové faktory vzniku žlučníkových kamenů patří:
- Špatné stravovací návyky
- Nedostatek vlákniny v potravě
- Nedostatečný pitný režim
- Velký obsah tuků v jídelníčku
- Nedostatek pohybu
- Obezita
- Cukrovka
- Stres
- Užívání hormonální antikoncepce u žen
Větším výskytem žlučníkových kamenů jsou ohroženy také ženy v klimakteriu a těhotné ženy, neboť během těhotenství se žlučník kvůli zvýšené hladině progesteronu hůře vyprazdňuje.
Příznaky
Kameny ve žlučníku se nemusí projevit vůbec, někdy se nějaký malý kamínek dostane žlučovodem do střeva a stolicí se vyloučí. Typickým příznakem tohoto onemocnění bývá žlučníkový záchvat, který může vzniknout náhle a přetrvávat několik minut nebo i hodin. Nejčastěji k němu dochází po konzumaci mastného a tučného jídla.
Onemocnění může být doprovázeno typickými příznaky, mezi které patří bolest v pravém podžebří, v nadbřišku, plynatost, nechutenství, nevolnost nebo zvracení.
Diagnóza
Potvrzení diagnózy závisí na klinickém obraze, který se provádí pomocí sonografického vyšetření či rentgenu břicha. Pro přesnou představu o uložení a tvaru žlučových kamenů se provádí endoskopické vyšetření, konkrétně ERCP, které dokáže zobrazit vnitřní dutiny,a také mohou být nalezeny na CT.
Léčba
Žlučníkové kameny se léčí pomocí léků nebo chirurgicky. U žlučníkové koliky mohou být použity léky proti bolesti, které ale výskyt kamenů ve žlučníku nijak neřeší. Existují i kameny rozpouštějící léky, ale jejich výsledky jsou nejisté. Velké kameny se však jimi rozpustit zpravidla nepodaří.
Kameny zaseknuté ve žlučovodu je třeba odstranit. Nejčastěji se provádí ERCP, které umožní odstranění kamenů ze žlučových cest, a tím zajistit správný odtok žluči. Avšak ani ERCP nemusí být někdy úspěšné, a proto lze občas využít tzv. cholangioskopii, což je endoskopická metoda, umožňující lékaři vidět vnitřek žlučových cest, a která poté zajistí mechanické nebo laserové rozbití kamenů.
Dalším řešením žlučníkových kamenů je operační výkon, kdy se odstraní celý žlučník i s kameny. V současnosti je velice populární laparoskopické odstranění žlučníku, které je známé i jako laparoskopická cholecystektomie. Jedná se o poměrně šetrný výkon, po němž nezůstává velká jizva a díky kterému se zkracuje nemocniční pobyt.
Možné komplikace
I když pacienti o přítomnosti žlučových kamenů často nemají ani potuchy, mohou jim přivodit velmi nepříjemné komplikace. Kameny mohou začít srůstat s okolními tkáněmi a tak se dostat do břišní stěny nebo do střev. Žlučníkový kámen se může zaseknout také v nějakém zúžení, čímž poškodí stěnu žlučníku či vývodu.
Jestliže se kámen zasekne na začátku žlučovodu, pak nemá žluč kam odtékat a začne se kumulovat ve žlučníku a játrech. Na tomto základě může vzniknout poškození jater, které je příčinou žloutenky, nebo žlučníku, jehož důsledkem je jeho zánět nebo dokonce protržení. Kámen zaseknutý ve vyústění žlučovodu do tenkého střeva vede často k zánětu žlučníku, jater nebo slinivky.
Autor: Lenka Klabochová
