Vitiligo
Nemoc bílých skvrn (Vitiligo) je kožní onemocnění tzv. získané, projeví se v průběhu života. Projevy vitiliga zahrnují vznik bílých ohraničených skvrn, které postrádají pigment. Vitiligem jsou často provázeny jiné autoimunitní nemoci. Vyskytuje se u 1% populace, a to nejvíce ve věkové kategorii 10 – 30 let.
Latinsky: Vitiligo
Další názvy: moučnatost, nemoc bílých skvrn, skvrnitá depigmantace
Příznaky
Týká se části těla
Diagnóza
Vznik vitiliga
Přesný mechanismus vzniku vitiliga není znám. Je však jisté, že se jedná po poškození melanocytu – kožní buňky, která produkuje pigment, patrně autoimunitním zánětem, toxickým působením nebo špatnou komunikací mezi melanocyty a neurony. Často provází jiná onemocnění. Nejčastěji je vitiligo spojeno s chorobami štítné žlázy, diabetem nebo anémií.
Dělení
- Fokální – při tomto typu vitiliga se objeví jedna nebo více skvrn na jedné části těla.
- Segmentální – tento typ je spojen s přítomností jedné nebo více skvrn, které se nachází na jedné straně těla.
- Generalizované – s vitiligem tohoto typu je spojen výskyt skvrn, které jsou rozesety na různých částech těla. Největší koncentrace vitiligových skvrn je v oblasti očí, rtů, loktů, na prstech, v křížové krajině atd.
- Univerzální – tato forma vitiliga postihuje více než 80% kůže.
Příznaky vitiliga
Vitiligo je výbled, tedy ztráta pigmentace v ohraničené oblasti kůže. Jsou to bílé skvrny, které mívají velikost asi 0,5 – 5 cm. První skvrny vitiliga se často objevují na zraněné pokožce, na místě prudkého opálení aj. Zhoršení nemoci je pak spojené se stresem či jinou vážnou nemocí, jinak může být vitiligo v období klidu, kdy se nijak nerozšiřuje. Krom prostého výbledu úseku pokožky může vitiligo provázet i zbělení vlasů v ohraničených ložiscích, tyto mohou i vypadávat. U pacientů s vitiligem je pak větší riziko vzniku rakoviny v postiženém místě na kůži.
Vyšetření spojená s vitiligem
Provádí se krevní testy k vyloučení přítomnosti onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, dále pak se stanovuje hladina krevního cukru a hlavně autoprotilátek. Rozhodující pro určení diagnózy vitiligo je vyšetření Woodovou lampou, která vyzařuje UV světlo. Po ozáření UV světlem jsou bílé skvrny lépe viditelné. Toto je velká pomoc hlavně u pacientů s bledou pletí. Vyšetřuje se i vzorek odebrané kůže, který je zasílán k histologickému vyšetření.
Léčba nemoci bílých skvrn
Léčba vitiliga patří do rukou dermatologa. Předtím je ale nutné vyloučit možné přidružené choroby. Dermatolog může využít místní léčbu, tj. např. fototerapii s využitím UV světla, což se kombinuje s nanesením mastí, které zvyšují citlivost pokožky na účinky UV. Další topickou (povrchovou) léčbou je také aplikace kortikoidních mastí. U nešířícího se klidného vitiliga je možné využít chirurgické léčby, kdy se transplantují kožní štěpy nebo pouze separované melanocyty, které zajistí pigmentaci pokožky. V případě, že vitiligo postihuje více než 20% povrchu těla, je na řadě celková léčba. Je možné využít fototerapii, kdy se pacient umisťuje do kabinky podobné soláriu. Dále se používají kortikoidy. Prospět může i pobyt v lázních. Vzhledem k tomu, že vitiligo reaguje na stres, je vhodné zvážit i psychoterapii, neboť i samotné vitiligo může u citlivějších pacientů způsobit psychické obtíže.
Prognóza
Vitiligo vymizí až u 30% pacientů spontánně. U těch, co přetrvává, je nutné sledovat, zda se nerozvíjí nádorové onemocnění. Je důležité dbát na nanášení opalovacích krému s dostatečným UV faktorem nejen před plánovaným sluněním.
Autor: Drahomíra Holmannová