Syndrom dráždivého tračníku
Syndrom dráždivého tračníku (angl. irritable bowel syndrome - IBS) se také někdy nazývá jako dolní funkční dyspepsie, která patří mezi funkční gastrointestinální poruchy. Jde tedy o funkční onemocnění tlustého střeva, pro které jsou typické opakující se nutkavé především ranní stolice dostavující se nejčastěji tehdy, když na člověka čeká nějaká stresující situace.
Další názvy: colon irritabile, střevní neuróza, dráždivé střevo, funkční dolní dyspepsie
Příznaky
Diagnóza
Toto onemocnění bývá chronické a recidivující, avšak díky jeho mírnému průběhu nevede ke kachexii (fyzické slabosti, úbytku hmotnosti a svalové hmoty) a nezpůsobuje příliš výrazné komplikace. Oproti těmto výhodám je však zákeřné v tom, že i když se nejedná o organickou poruchu, dovede člověku častokrát znepříjemnit život mnohem více, než nějaké jiné onemocnění oragické podstaty.
Nejčastější výskyt
Syndromem dráždivého tračníku trpí cca 10 až 20 % světové populace, což závisí na geografické oblasti a na použitých diagnostických kritériích. U nás, v České republice trápí IBS dle odhadů asi 13 % dospělé populace, přičemž častěji jím trpí ženy než muži. Velmi často trápí toto nemocnění i osoby, které zvládají stresové situace hůře než jiní lidé, a které jsou i emočně labilnější.
Rizikové faktory
Jedním z rizikových faktorů může být střevní infekce zvyšující citlivost tlustého střeva k vnitřním i vnějším vlivům. Významnou roli mohou hrát i genetické nebo dědičné predispozice. Mezi ostatní lze zařadit uspěchaný životní styl, časté prožívání stresu, špatná životospráva, různé konfliktní situace apod.
Příčiny dráždivého tračníku
Na vzniku dráždivého tračníku má pravděpodobně velký podíl narušení koordinace osy mozek - střevo. Dále pak to může být prodělaný střevní zánět, zvýšená citlivost vnitřních orgánů, poškození střevní mikroflóry, nevhodný jídelníček, užívané léky, hormonální vlivy apod. (viz níže).
Mezi další hlavní příčiny IBS řadíme:
- Kvalitativní a kvantitativní poškození střevní mikrobioty (tzv. dysbiózy) – u lidí s IBS je větší riziko přerůstání bakterií tenkého střeva (SIBO), tedy souhrnu klinických příznaků, jenž jsou spojeny s přítomností zvýšeného počtu bakterií v tenkém střevě,
- Aktivaci imunitního systému sliznice střev a změny střevní prostupnosti,
- Anamnézu gastrointestinálních infekcí způsobených bakteriemi, parazity, viry a prvoky, které k poruchám viscerálního (útrobního) čití – neboli tzv. postinfekční syndrom dráždivého tračníku,
- Stav po akutní infekci při gastroenteritidě,
- Chronický nebo přechodný zánět - pozánětlivý syndrom dráždivého tračníku,
Viscerální přecitlivělost a poruchy gastrointestinální motility - narušená vnímavost tlustého střeva na různé podněty, jako je např. jídlo nebo stres. Spouštěčem může být skutečně silný chronický stres, psychické poruchy (deprese či úzkostně - epresivní poruchy) a traumatické zážitky.
Projevy dráždivého tračníku
Jde především o nutkavé a opakované ranní defekace, kdy se stolice postupně mění z normální na řídkou až vodnatou. Těmto stavům se říká ranní debakly.
Ve stresových situacích pak dochází ke kratším nebo delším a intenzivnějším nutkavým pocitům na defekaci i během dne, které je možné buď překonat, anebo vyžadují vyhledání toalety.
Lidé trpící tímto onemocněním mívají obvykle pocity plného břicha, nedostatečného vyprázdnění, kručí jim v břiše a připadají si nadmutí.
Existuje se ještě další forma potíží označovaná jako postprandiální průjem, při kterém se objevují silné bolesti v břiše někdy i za velmi krátkou dobu po požití potravy. Tyto bolesti jsou provázeny nadýmáním a rychle následující řídkou stolicí, která sice přináší úlevu, ale může se i opakovat.
Diagnostika IBS
Diagnostikovat dráždivý tračník pouze na základě příznaků není v podstatě možné, poněvadž stejné nebo velmi podobné projevy má například ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc, celiakie či rakovina tlustého střeva. A navíc vypadá pacient s kteroukoliv variantou dráždivého tračníku při fyzikálním vyšetření zcela zdravě. Při pohmatu břicha se však může dostavit bolestivost hlavně v levém podbřišku.
Základem správné diagnózy jsou tedy důkladné a přesné informace z období před prvotními projevy onemocnění a podrobný popis všech jeho příznaků. Dále jsou to informace o dřívějších a současných chorobách, chorobách vyskytujících se v rodině, užívaných lécích a také o stravovacích návycích pacienta.
Léčba
Správná léčba dráždivého tračníku se zakládá v navázání dobrého vztahu mezi pacientem a lékařem. Podpůrnou roli hrají i léky, neboť léčba syndromu dráždivého tračníku spočívá hlavně ve zmírnění jeho příznaků, protože najít ten správný spouštěč nemoci a léčit tak její příčinu je často dost obtížné.
Léčba zahrnuje nejen užívání farmakologických látek, ale i změnu stravy a životního stylu, která je nutná pro dosažení uspokojivých léčebných účinků.
Velmi důležitým aspektem léčby je psychická stránka. Snažte se pečovat o svůj psychický stav, a pokud bude třeba, můžete jej bez ostychu konzultovat s psychologem nebo psychiatrem.
Autor: Lenka Klabochová