Reakční artropatie
Pod pojmem reakční artropatie rozumíme neinfekční artritidu, která se rozvine až několik týdnů po infekci. Tato infekce mohla být v oblasti urogenitálního traktu či střevní.
Další názvy: Neinfekční artritida
Příznaky
Diagnóza
Patogenní mikroorganismy, které nejčastěji vyvolávají reakční artropatie, jsou Chlamydiatrachomatis i pneumoniae, bakterie napadající střevní trakt ‒Shigella, Campylobacter, Salmonella,Yersinie (enteropatické) či améba (postdysenterická forma). Jsou však známé i případy, kdy došlo k rozvoji artropatie po imunizaci, tj. postimunizační forma.
Samostatnou jednotku pak tvoří Reitův syndrom, tj. nemoc při infekci chlamydiemi spojená a kloubními, očními a močovými obtížemi, záněty.
Příznaky reakční artritidy a postižení
Reakční artritidou může být postižen jeden kloub (monoartritida) či více kloubů (polyartritida). Klouby jsou bolestivé, může být zarudnutí či otok. Reakce kloubů na prodělanou infekci je často provázena i jinými příznaky:
- postižení kůže a sliznice ‒ keratodermablennorrhagica objevující se na ploskáchnohou a rukou. Vyskytují se i postižené okrsky kůže připomínající lupénku.
- postižení trávicího traktu ‒ bolesti břicha, průjmy.
- postižení svalů a šlach ‒ provázené bolestivostí
- postižení urogenitálního (močopohlavního) traktu ‒ záněty močové trubice (uretritidy), zánět prostaty (prostatitida), zánět močového měchýře (cystitida).
- oční obtíže ‒ záněty spojivek (konjunktivitida)
Určení diagnózy a vyhodnocení stavu
Kritéria, podle nichž se stanovuje diagnóza reakční artritida:
Hlavní kritéria
- Artritida ‒ mono, oligo, asymetrická s převážným postižením dolních končetin.
- Předcházející potvrzená infekce s rozvinutými klinickými příznaky.
Vedlejší kritéria
- Pozitivní ligázová reakce, tj. potvrzení infekce chlamydiatrachomatis.
- Pozitivní kultivace ze stolice na patogeny vyvolávající střevní infekce, jež jsou spojeni s patologií reaktivních artropatií.
- Pozitivní kultivace ze stolice na enterogennípatogy.
- Pozitivní vyšetření na synoviální (kloubní výstelka) infekci chlamýdií.
Laboratorní výsledky vykazují známky zánětu, je vyšší sedimentace i CRP apřítomnost protilátek proti patogenům svědčících pro proběhlou infekci.
Léčba reakčních artropatií
Léčba antibiotiky se většinou nenasazuje, pouze v případě, že se jedná o prokázanou chlamydiovou artropatii. Zde se nasazují makrolidová antibiotika. Podávají se nesteroidní antirevmatika, glukokortikoidy, popřípadě imunosupresiva aj.
Prognóza reakční artropatie
Do 60 měsíců se uzdraví až 50% pacientů, u mnohých se ale léčba prodlužuje. Dále je tu riziko recidiv.
Autor: Drahomíra Holmannová
