Rakovina dělohy
Rakovina dělohy je díky novým diagnostickým postupům a preventivním prohlídkám zachycována v časných stádiích, kdy je vysoká účinnost léčby, tudíž i vyléčení pacientky. Nejčastěji jsou jí postiženy ženy po menopauze.
Latinsky: Carcinoma corporis
Další názvy: nádory děložního těla, maligní nádory dělohy, karcinom endometria, leiomyom dělohy
Příznaky
Týká se části těla
Diagnóza
Rakovinu dělohy je možné rozlišit na dva druhy:
- Karcinom vycházející z děložní sliznice – endometria
- Karcinom děložního hrdla – cervixu, čípku
Endometriální karcinom
Karcinom děložního těla se dělí na podtypy:
Nejčastějším však je nádor vycházející pouze ze žlázových buněk děložní sliznice, tj. endometrioidní adenokarcinom, který je naštěstí méně agresivní a nebezpečný než jiné typy nádorů dělohy.
Dalšími typy jsou např. mucinózní adenokarcinom, světlobuněčný karcinom, adenoskvamózní karcinom aj.
Příčiny a rizikové faktory vzniku nádorů dělohy
- Vliv estrogenu, vyšší expozice, tj. u žen, které začaly brzo menstruovat, menopauza nastoupila později.
- Nepřítomnost těhotenství
- Užívání hormonálních preparátů, kde byla hlavní složka estrogen
- Nadváha, která zvyšuje hladinu estrogenu
- Dědičnost
- Polycystické vaječníky
- Změny na sliznici dělohy
- Předešlé onemocnění rakovinou prsu, vaječníků, střev
Příznaky a průběh rakoviny dělohy
Raná stádia nevyvolávají žádné obtíže, dále se však objevují:
- Krvácení z pochvy mimo menstruaci
- Krvácení po pohlavním styku
- Menstruace je silnější nebo slabší, než je obvyklé
Pokročilá stádia, při nichž dochází k prorůstání nádorů skrze děložní stěnu, se pojí s dalšími příznaky:
- Prorůstání děložního nádoru do močové trubice je spojené např. s přítomností krve v moči, zvyšuje se riziko infekce močových cest, včetně ledvin, a tím i bolesti zad.
- Pokud se nádor endometria se dostal na pánevní stěny, vyvolává bolesti v pánvi, popř. v nohou.
- Může být přítomný hnisavý výtok z pochvy.
Nespecifické příznaky
- Nechutenství
- Ztráta hmotnosti
- Zvýšená teplota
- Bolesti
Diagnostika rakoviny dělohy
- Ultrazvuk vaginální sondou
- Kolposkopie, hysteroskopie
- Biopsie s histologickým rozborem odebrané tkáně
- CT, magnetická rezonance, PET (pozitronová emisní tomografie)
- Krevní a biochemické vyšetření
- Přidává se též vyšetření jako RTG plic, UZ břicha
Léčba děložní rakoviny
Léčebná strategie se odvíjí od typu nádoru, jeho stupni, velikosti, přítomnosti metastáz.
Chirurgická léčba
Odstranění dělohy, dle situace je možné odebrat postižené uzliny a jiné tkáně, např. vaječníky, část pochvy.
Radioterapie, ozařování
Nejčastěji se volí k doléčení a omezení recidiv po chirurgickém zákroku. V počátečních stádiích pak může být jedinou léčbou bez chirurgického zákroku. Může se jednat o lokální ozařování, kdy je sonda zavedena k postižené tkáni, nebo se ozařuje z vnějšku.
Podávání cytostatik, chemoterapie
Její využití u léčby karcinomu dělohy není tak častá, neboť na ni tento typ rakovinných buněk hůře reaguje.
Prognóza u endometriální rakoviny
V raných stádiích je u provedené operace s ozařováním pravděpodobnost uzdravení až 97%.
Úspěšnost léčby klesá s vážností, rozšířením onemocnění. V případě, že nádor prorostl celou stěnou dělohy, klesá účinnost léčby operace + ozařování na 40 – 50%.
Prevence rakoviny dělohy
Nejdůležitější složkou prevence jsou pravidelné prohlídky u gynekologa, kdy jsou zachyceny i předrakovinné změny na sliznici a může být okamžitě zvolen postup a řešení problému.
Autor: Drahomíra Holmannová