Kýla močového měchýře
Kýla močového měchýře se v medicíně nazývá cystokéla či herniace močového měchýře a jedná se o vakovité vychlípení močového měchýře ven.
Další názvy: cystokéla, herniace močového měchýře
Příznaky
Týká se části těla
Diagnóza
K jejímu vzniku dochází ve spodní části měchýře, která může přijít do těsného kontaktu s ženskými orgány, a vyvolat močovou inkontinenci.
U kýly močového měchýře je třeba včasného operačního řešení, aby se zabránilo infarzaci stěny měchýře, kdy by byla nutná jeho resekce. Na operačním řešení by se měl podílet chirurg s urologem.
Příčiny vzniku
Cystokéla se může objevit postupně kdykoliv během života. Příčin vzniku je více. Jsou to především faktory způsobující oslabení svaloviny v prostředí močového měchýře a jeho klenutí do okolí. Vyšší riziko vzniku kýly měchýře je u obezních žen, které nemají dostatek pohybu, a u kterých dochází k častějšímu zesilování nitrobřišního tlaku (chronická zácpa nebo silný kašel). Mimo to se riziko cystokély zvyšuje u žen, které porodily přirozenou cestou, a u žen trpících snížením hladiny pohlavních hormonů po menopauze.
Na vzniku kýly měchýře se také výrazně podílí obstrukce (neprůchodnost) močových cest (např. zúžení hrdla měchýře, benigní hyperplazie prostaty), a proto se toto onemocnění objevuje i u mužů.
Příznaky kýly močového měchýře
Malé kýly jsou většinou asymptomatické, což znamená, že se nijak neprojevují. U větších forem jsou typickými příznaky poruchy vyprazdňování močového měchýře s pocitem neúplného vyprázdnění, močová inkontinence a vyšší riziko infekcí močových cest. Velkou cystokélu u žen lze někdy vidět pouhým okem při gynekologickém vyšetření. Dalším příznakem může být také časté močení v noci, mnohdy spojené s menším močením během dne (nykturie).
Diagnostika
Jak je již zmíněno výše, cystokéla u žen se může zjistit během gynekologického vyšetření (pohmatem, pohledem), její velikost může být určena pomocí ultrazvuku a funkční poruchu močového měchýře může potvrdit urogynekologické vyšetření.
V diagnostice kýly měchýře hrají důležitou roli radiologické vyšetřovací metody a sonografické vyšetření. Před případnou operací je v rámci diagnostiky vhodné doplnit CT vylučovací urografií, což je metoda vyšetření ledvin a močových cest pomocí jodové kontrastní látky.
Léčba
K léčbě malé cystokély mohou přispět režimová opatření, mezi které patří vyhýbání se zvedání těžkých předmětů, cviky na posílení svaloviny pánevního dna a předcházení situací, během kterých dochází ke zvyšování nitrobřišního tlaku. Dále je možné aplikovat do pochvy speciální pesary, které stěnu pochvy posílí, a zastaví klenutí močového měchýře. U větší cystokély je zapotřebí chirurgické řešení, jehož cílem je normalizace anatomického uspořádání v pánvi a funkce močového měchýře.
Autor: Lenka Klabochová