Gravesova-Basedowova nemoc
Gravesova-Basedowova nemoc je autoimunitní onemocnění štítné žlázy. Imunitní systém vytváří protilátky proti receptorům pro TSH (tyreostimulační hormon produkovaný hypofýzou, stimuluje štítnou žlázu k produkci hormonů). G-B nemoc je tedy spojena s hyperfunkcí štítné žlázy. Štítná žláza může být zvětšená, měkká, bohatě prokrvená a mohou se tvořit uzly.
Další názvy: Graves-Basedow
Příznaky
Týká se části těla
Diagnóza
Rizikové faktory
- Rodinná zátěž ‒ pokud se v rodině nemoc vyskytuje
- Pohlaví ‒ nemoc je častější u žen
- Věk ‒ nejvíce jsou postiženy lidé do cca 40 let
- Jiné autoimunitní onemocnění
- Kouření
- Emoční a fyzický stres
- Těhotenství
- Infekce
Příznaky Gravesovy-Basedowovy choroby
Příznaky nemoci jsou různě silně vyjádřeny, závisí na hladinách hormonů. Nejčastěji to jsou:
- Struma ‒ zvětšení štítné žlázy
- Psychická a mentální nestabilita ‒ nervozita, nesoustředěnost, kolísání nálad
- Zvýšená teplota, špatné snášení tepla
- Pocení
- Zvýšená tepová frekvence, palpitace
- Zvýšený krevní tlak
- Třes končetin
- Zvýšené reflexy (hyperreflexie)
- Urychlení motility střev, průjmy
- Úbytek na váze
- Svalová slabost, narušení svalů (myopatie, aporie)
- Narušení struktury kostní tkáně ‒ osteoporóza
- Otoky v oblasti očí a za očima ‒ může dojít k „vytlačení“ očí z očnice ‒ exoftalmus
- Narušení pohybu víček, neschopnost plně dovřít ‒ lagoftalmus
- Dvojité vidění
- Bolesti a tlak v očích
- Otoky dolních končetin
- Erektilní dysfunkce, redukce libida
- Nepravidelnost menstruačního cyklu
- Pokožka je zarudlá, zeslabená
Komplikace
U neléčené nebo špatně kontrolované/nekompenzované Graves-Basedowovy nemoci může dojít ke komplikacím
- Těhotenství
G-B nemoc v těhotenství může způsobit komplikace jako potrat, předčasný porod, narušení funkce štítné žlázy plodu, nižší porodní hmotnost, u ženy pak je vyšší riziko preeklampsie.
- Srdeční nemoci
G-B nemoc způsobuje poruchy srdečního rytmu i poškození srdečního svalu, může dojít až k srdečnímu selhání.
- Tyroideální bouře, tyreotoxická krize
Jedná se o život ohrožující komplikaci, kdy dochází k dramatickému nárůstu hladin hormonů štítné žlázy. Dochází k závažné tachykardii (až 150 tepů za minutu), pacient je neklidný, má zvýšenou teplotu, bolesti břicha, zvrací, má průjem. Přidává se dehydratace a zároveň narušení až ztráta vědomí.
Diagnostika
- Základním postupem je provedení krevních odběrů, kde se sledují hodnoty hormonů štítné žlázy a také TSH, dále pak autoprotilátky
- Ultrazvukové vyšetření zjistí se struktura štítné žlázy, přítomnost uzlů, velikost
- Biopsie a histologické vyšetření
Léčba
Gravesova-Basedowova nemoc se léčí podáváním látek, které omezují tvorbu hormonů štítné žlázy.
- Tyreostatika ‒ thiamazol, propylthiouracil blokují enzymy, které jsou nutné pro tvorbu hormonů
- Terapie radioaktivním jódem ‒ jód je vychytáván štítnou žlázou a ničí její buňky
- Ke zmírnění dopadů hyperfunkce na srdečně-cévní systém se podávají beta blokátory.
- Oční obtíže je možné korigovat podáváním kortikoidů.
