Aftózní stomatitida
Aftózní stomatitida je chronické onemocnění dutiny ústní vyznačující se opakovanou tvorbou malých bělavých vřídků známých jako afty, které se mohou objevit na sliznici dutiny ústní nebo i na jazyku. Odhaduje se, že tato choroba postihuje 20-25 % celosvětové populace.
Latinsky: stomatitis aphthosa
Další názvy: recidivující afty, chronické recidivující afty, habituální afty, recidivující benigní aftóza
Příznaky
Týká se části těla
Diagnóza
Formy aftózní stomatitidy
Rozlišujeme tři základní formy onemocnění:
- forma minor - je poměrně častá. Projevuje se bělavými, okrouhlými, 2–5 mm velkými erozemi až vřídky se zarudlým okrajem. Často bývají bolestivé a hojí se do 1-2 týdnů.
- forma major - je vzácná, vřídky bývají větší, hlubší a velmi bolestivé. Jejich hojení trvá déle, což je cca. 4-6 týdnů.
- forma herpetiformis - léze této formy jsou mnohočetné a uspořádané do shluků.
Epidemiologie
První příznaky přítomnosti aft se projevují u 80 % lidí, přičemž nejčastěji toto onemocnění propuká u osob v období puberty. Přestože se aftóza vyskytuje celosvětově, je mnohem více rozšířená ve vysoce rozvinutých zemích.
Faktory vzniku onemocnění
Prozatím existuje jen seznam faktorů, které mohou se vznikem recidivujících aft souviset a také seznam faktorů, které je možné vyloučit.
- Lokální faktory - Jedná se zejména o lokální trauma ústní sliznice, jako je např. mírné přikousnutí ústní sliznice, poranění příborem, jídlem, zubním kartáčkem aj. Méně častá je tvorba aft v místech přirozeně zvýšeného rohovatění sliznice (dáseň nebo tvrdé patro).
- Mikrobiální faktory - Infekční charakter onemocnění byl dnešními studiemi prakticky vyloučen. Souvislost recidivujících aft s Herpes simplex virem, virem Epstein-Barrové, virem Varicella zoster a cytomegalovirem byla celou řadou studií zamítnuta.
- Nutriční faktory - Afty mohou častěji vznikat také u osob s nedostatkem železa, kyseliny listové a vitamínů řady B, zejména B12. Také byla zvažována alergie na některé složky potravy, která by mohla být možným vyvolávajícím faktorem, ale přecitlivělost na určité složky potravy se nepodařilo tzv. dvojitě slepými pokusy prokázat. Přesto však bylo u některých pacientů zaznamenáno zlepšení, a to po odstranění určitého alergenu z potravy.
- Genetické faktory - Prokázala se vysoká korelace přítomnosti aft u jednovaječných dvojčat. Také u dětí, jejichž rodiče aftami trpí, je vysoce pravděpodobné, že také onemocní.
- Systémová onemocnění - Vřídky v dutině ústní, které se svým klinickým vzhledem podobají recidivujícím aftám, jsou často popisovány i u různých systémových nemocích, jako je například celiakie, Crohnova choroba, Behçetova choroba, MAGIC a PFAFA syndrom, HIV aj.
- Další faktory - Vliv psychosociálního stresu nebyl na vznik recidivujících aft jednoznačně prokázán. Stejně tak nebyla zjištěna žádná souvislost RAS s premenstruačním a menstruačním obdobím, menopauzou a těhotenstvím. Aftózní vřídky mohou vzniknout i v důsledku užití některých léků obsahujících kyselinu niflumovou, nikorandil, kaptopril, fenindion, piroxikam, fenobarbital nebo hypochlorid sodný.
Léčba
Některá onemocnění dutiny ústní, jako je vznik aftózní stomatitidy, nevyžadují žádnou léčbu. Pokud je však léčba stomatitidy nutná, pak bude záležet na tom, co ji způsobilo. Pak se budou muset identifikovat základní infekce nebo alergie a optimálním způsobem je léčit.
Váš lékař vám může doporučit i některé způsoby léčby, které zmírní bolesti a podpoří proces hojení.
- Volně prodejné léky proti bolesti, jako je např. ibuprofen,
- Lokální léky, jenž pomáhají při bolesti nebo zánětu,
- Pijte více tekutin (ideálně čistou vodu), aby sliznice byly dobře hydratované,
- Ústní vody, jako je slaná voda. Je však nutné vyhnout se ústní vodě na bázi alkoholu,
- Volně prodejné antivirové krémy, které byste měli použít, jakmile zpozorujete, že se ve vašich ústech něco tvoří,
- Vyvarujte se silně kořeněných, kyselých nebo velmi horkých jídel, které mohou zanítit sliznici v ústech.
Kdy již lékaře navštívit
Svého lékaře byste měli navštívit, pokud se u vás objevily nevysvětlitelné příznaky stomatitidy nebo jiné příznaky trvající déle než jeden nebo dva týdny. Lékaře byste měli vyhledat i v případě, když byste měli problémy s jídlem a pitím a mohla by vám hrozit dehydratace.
Autor: Lenka Klabochová