Bolest hlavy u dětí
Bolest hlavy je nečastějším neurologickým (týkající se centrální nervové soustavy) problémem u dětí a adolescentů. U dětí je nejčastější výskyt ve věku 10 a 15 let. U dívek se vyskytuje častěji než u chlapců. Bolesti hlavy či migrény mají dopad na život dítěte v řadě činností denního života. Projeví se ve snížení výkonnosti jak ve škole tak doma.
Bolesti hlavy během dětství s sebou nesou vysoké riziko, že bude tento problém přetrvávat až do dospělosti. Tato bolest lze rozdělit na dva základní typy a to obyčejnou bolest hlavy a migrénu. Tyto typy jsou často zaměňovány, ale jedná se o zcela jiné typy bolestí, které mohou mít odlišnou příčinu a léčbu. Bolest hlavy lze rozdělit také podle intenzity, charakteru či lokalizace.
Bolesti hlavy nejsou obvykle závažné, pokud se nejedná o příznak jiného onemocnění.
Je důležité věnovat pozornost příznakům, které předchází bolestem hlavy vašeho dítěte a vypozorovat spouštěč, který by se mohl na vzniku bolesti uplatňovat.
Příčiny bolesti hlavy u dětí
Příčin u bolestí hlavy může být celá řada:
- některé léky
- příliš málo spánku nebo náhlé změny ve spánku
- nedostatek jídla
- nedostatek tekutin
- nadměrný stres
- poranění hlavy
- práce s počítačem nebo sledování televize dlouhou dobu
- problémy se zrakem
- u dívek menstruace
- změny v hladinách hormonů
- dlouhé cesty
- hlasitá hudba
- silný zápach, jako jsou parfémy, kouř, výpary
- pití nebo konzumace velké míry kofeinu (energetické nápoje, soda, káva, čaj, čokoláda)
- některé potraviny (alkohol, sýry, ořechy, pizzy, čokoláda, zmrzlina, mastné nebo smažené potraviny, párky v rohlíku, jogurty, aspartam, nejčastěji ve žvýkačkách)
- některé infekce, jako jsou: ušní infekce, virové infekce (chřipka nebo nachlazení)
Rizikové faktory
Mezi rizikové faktory patří nejčastěji genetická predispozice. Zejména u migrenózního typu bolesti je inklinace v rodině velká. Dalším faktorem je ženské pohlaví, dosažení puberty (věk 10-15 let).
Příznaky
Bolest hlavy je příznak. Tento příznak je buď sám o sobě nemocí/problémem nebo jako příznak jiného primárního onemocnění. Bolest může být pulzující, tenzní, vystřelující, těkavá aj.
Děti může postihovat i druhý typ bolesti a tím je migréna. Jedná se již o chronické onemocnění, které je charakterizované záchvatovitou bolestí hlavy, velmi velké intenzity, pulzujícího charakteru. Migréna s sebou nese i jiné příznaky jako je nevolnost, zvracení, světloplachost (fotofobie), mdloby a mnoho dalších. U migrény můžeme rozlišovat tzv. migrénu s aurou či bez aury. Pokud se aura vyskytuje, jde o příznaky, které se vyskytnou těsně před samotným propuknutím migrény. Nejčastěji se jedná o změny nálady, únava, podrážděnost, zrakové vjemy, světloplachost, citlivost na zvuky a hluk. Člověk, který má s aurou zkušenost už dopředu ví, že se do několika minut až hodin dostaví migréna. Při migréně bez aury nedochází k varovným signálům, tento typ je častější.
Prognóza
Bolesti hlavy a migrény jsou častým problémem u dětí. Prognóza je velice příznivá i z toho důvodu, že se výzkum intenzivně zabývá touto problematikou.
Diagnostika
Anamnéza
Lékař požádá vás a vaše dítě k popisu bolesti hlavy. Potřebuje znát sebemenší detaily. Může vás také požádat, abyste vy nebo vaše dítě po nějakou dobu vedli deník bolení hlavy. Zde se zaznamenává frekvence, intenzita bolesti a možné spouštěče.
Fyzikální vyšetření
Lékař také provede fyzikální vyšetření, včetně měření výšky, hmotnosti, obvodu hlavy, krevního tlaku a pulsu vašeho dítěte a zkoumá dítěti oči, krk, hlavu, ramena a páteře.
Neurologická zkouška
Lékař zkontroluje případné problémy s pohybem či koordinací. Často dojde také zobrazovacímu vyšetření, které může pomoci určit diagnózu nebo vyloučit jiné zdravotní potíže, které by mohly být příčinou bolesti hlavy. Tyto testy mohou zahrnovat počítačovou tomografii (CT), magnetickou rezonanci (MRI), elektroencefalogram (EEG) a pokud má lékař podezření na některou z bakteriálních či virových chorob, může provést popřípadě lumbální punkci.
Léčba bolesti hlavy u dětí
Obvykle může léčba bolesti hlavy vašeho dítěte probíhat doma. Mezi hlavní aspekty léčby patří snížení hluku, dostatek tekutin, vyvážená strava a léky proti bolesti. Pokud je dítě starší a má časté bolesti hlavy, mělo by se naučit odpočívat a zvládat stres pomocí různých forem terapie, např. sport, hra na hudební nástroj, tanec, zájmové kroužky atd.
Léky a terapie
- Analgetika – Jedná se o léky proti bolesti, patří sem Paralen, Ibuprofen, Aspirin a mnoho dalších. Při podávání kyseliny acetylsalicylové dětem nebo teenagerům by měl být rodič opatrný. Aspirin je schválen u dětí starších dvou let, ale byl spojen s výskytem Reyeova syndromu, při užívání se poraďte se svým lékařem. Na trhu je mnoho dalších analgetik, které jsou prokazatelně bezpečnější.
- Triptany – Léky používané k léčbě migrény, jsou účinné a lze je bezpečně používat u dětí starších 6 let.
Upozornění: Nadužívání léků je samo o sobě faktorem, který přispívá k bolestem hlavy. Při častém užívání mohou léky proti bolesti ztratit svoji účinnost. Kromě toho mají všechny léky nějaké vedlejší účinky.
I když se nezdá, že stres způsobuje bolesti hlavy, může sloužit jako podnět pro bolesti hlavy, nebo bolest hlavy zhoršuje. Deprese a jiné poruchy duševního zdraví můžou také hrát roli. V těchto situacích, je vhodné volit další možnosti terapie:
- Relaxační techniky – patří sem např. hluboké dýchání, jóga, meditace a svalová relaxace
- Biofeedback – učí dítě kontrolovat určité reakce těla, které pomáhají zmírnit bolest, během biofeedbacku je dítě připojeno k zařízení, které monitoruje a poskytuje zpětnou vazbu ohledně tělesných funkcí, jako je svalové napětí, srdeční frekvence a krevní tlak. Vaše dítě se pak učí, jak snížit svalové napětí a zpomalit jeho tep a dýchání. Cílem biofeedbacku je pomoc dítěti uvolnit jeho momentálnímu stavu, aby se lépe vyrovnalo s bolestí.
- Kognitivně behaviorální terapie – tato terapie může pomoci vašemu dítěti naučit se zvládat stres a snížit četnost a závažnost bolesti hlavy, během terapie dochází k rozhovoru s poradcem, který pomáhá dítěti naučit se způsoby jak se vyrovnat se životními událostmi více pozitivně.
Alternativní medicína
Ačkoli metody alternativní terapie nebyly řádně prostudovány, řada potravinových doplňků byla navržena na pomoc dětské bolesti hlavy, patří sem magnézium, koenzym Q10, vitamín D a melatonin.
Poraďte se se svým dětským lékařem, než zahájíte podávání některého z doplňků stravy, aby neovlivnil účinnost některého z léků dítěte.
Další alternativní metody
- Akupunktura – podle výzkumů pozitivně ovlivňuje bolesti hlavy
- Masáž – může pomoci snížit stres a zmírnit napětí, a může pomoci zmírnit bolesti hlavy
Prevence
Eliminovat co nejvíce rizikové faktory, které lze ovlivnit. Vysledovat spouštěče bolesti hlavy a těm se vyhnout. Trávit dostatek času v přírodě, relaxovat a dítě nepřetěžovat povinnostmi.
Autor: Klára Šedová
